精神症状是肾功能衰竭患者常见并发症之一。临床表现各异。为探讨其发生原因致病及影响因素，对我院自2000～2010年十年间住院的127例患者进行分析如下。
　　1病例与方法
　　1.1病例
　　127例肾功衰竭患者中，男性86例，女性41例，平均年龄为40岁，其中急性肾衰30例、慢性肾衰97例。原发病：慢性肾炎62例，慢性肾盂肾炎14例，糖尿病肾病16例，狼疮性肾炎8例，流行性出血热20例，药物性间质性肾炎5例，其它产后大出血、各种药物中毒、梗阻性肾病所致急生肾衰5例。根据透析方式不同分为3组：①保守治疗口服结肠透析组49例；②血液透析58例（HD）；③腹膜透析20例（TPD）
　　1.2方法
　　回顾性分析患者各种精神症状及其出现前后血肌酐，尿素氮，血钾，钠，氯，钙，磷及血PH，氧分压，碱剩余及碳酸氢根变化，前瞻性观察了36例CRF血甲状旁腺素（PTH）变化情况。
　　2结果
　　127例肾衰患者，52例有精神症状（43.3%）ARF30例中10例（30%）有症状，CRF97例中41例（43%）有症状。保守治疗组22例（44.9%）有症状，HD组8例（13.8%）有症状，IPD组6例(30%)有症状。
　　按有无意识障碍分为二大症候群，每一群按主要表现不同又分为若干类别。发生率以有意识障碍群为最多，52例中42例（80.8%）有症状，其中嗜睡型14例(26.92%)，谵妄型10例(19.32%)，意识模糊型例(15.4%)，精神分裂症样表现2例(3.9%)，癫痫大发作5例(9.62%)及昏迷3例(5.7%)，意识清晰组52例中占10例(19.2%)，其中以妄想为主要表现多见（7例，占13.5%)幻觉3例(5.7%)。
　　有症状组较无症状组血肌酐，尿素氮，血电解质，血气分析及平均动脉压变化情况(Xˉ±S)：①保守治疗组血肌酐（13.5.8±461.8对657.16±198μmol/L），尿素氮(41.2±18.7对19.8±7.42mmol/L)，血钙(1.82±0.32对2.1±0.3mmol/L)，碳酸氢根(15.47±4.11对18.3±4.93/L)及平均动脉压(13.2±2.4对11.75±3kpa)，有明显差异(p<0.05)；②HD组血钾(3.96±0.6对4.63±0.8mmol/L)，碳酸氢根(23.05±5.2对18.3±4.93/L)，有明显差异(p<0.05)；③IPD组血肌酐(955.1±221.8对657.16±198μmol/L)，尿素氮(39.7±5.8对19.8±7.42mmol/L)，有明显差异(p<0.05)其余各项指标均无统计学意义。36例CRF患者检测了PTH（Xˉ±S）15例有精神症状，其中发生在透析治疗前5例（PTH：102±42pg/ml），HD8例（PTHL：183±57pg/ml），IPD2例（PTH：128±38pg/ml）。较无症状患者（PTH：81±50pg/ml）明显升高。

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