【摘要】目的观察瓜萎皮注射液联合乌拉地尔注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例心功能为II、III、Ⅳ级的患者随机分为治疗组与对照组，对照组根据心力衰竭常规治疗给药，治疗组在常规治疗基础上，加用瓜萎皮注射及乌拉地尔注射液，并且记录患者的临床效果及不良反应。结果治疗组在心功能分级、射血分数、生活质量等方面均优于对照组（P<0.05），治疗组总有效为90.0%高于对照组73.33%，有明显差异具有统计学意义。结论瓜蒌皮注射液联合乌拉地尔注射液治疗心力衰竭疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
　　【关键词】瓜蒌皮注射液；乌拉地尔注射液；心力衰竭
　　心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病。临床主要表现为呼吸困难、腹胀、乏力和体液潴留。现本院对慢性心力衰竭患者应用瓜蒌皮注射液联合乌拉地尔注射液治疗，疗效满意，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　60名心力衰竭患者均为2010年10月～2013年10月前来本院治疗慢性心力衰竭疗效。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例中男16例，女14例；年龄65～88岁，平均75.12岁；其中冠心病15例，高心病3例，风心病3例，肺心病6例，冠心病3例；病程1～5年5例，5～10年7例，10～15年8例，大于15年10例；心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。对照组30例中男15例，女15例；年龄66～86岁，平均74.38岁；其中冠心病16例，高心病6例，风心病2例，肺心病4例，扩心病2例；病程l～5年7例，5～10年5例，10～15年10例，大于15年8例；心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。
　　诊断标准：慢性心力衰竭的诊断标准：以陈灏珠《实用内科学》[1]中有关充血性心力衰竭的诊断标准及“Framingham”[2]的心衰诊断标准为依据；心功能分级：参照美国纽约心脏病学会（NYHA）分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
　　1.2方法
　　所有患者在入院时均进行全面有效的检查，如影像学、生化学、病理学检查，以便确定病因，并且排除患者有影响调查治疗的相关病因，如糖尿病、肝肾功能衰弱、凝血功能下降等疾病，若有上述疾病应在医师指导下进行治疗。对照组：根据治疗常规，视患者病情给予利尿剂、洋地黄制剂、ACEI类、B受体阻滞剂，主要药物有呋塞米、双氢克尿塞、螺内酯、地高辛、西地兰、洛丁新、倍他乐克等。治疗组：在治疗常规基础上加用瓜蒌皮注射液8mL加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，同时予乌拉地尔25mg泵入，均为1次/d，14d为1个疗程，记录患者临床表现及不良反应，若在术中出现黄绿视或心律失常及神智错乱表现应注意洋地黄中毒，医护人员应立即实施抢救，给予患者氯化钾静脉滴注或苯妥英纳缓慢滴注。
　　1.3主要观察指标
　　两组治疗前后心功能分级的变化，两组治疗前及治疗4周后彩色超声心动图观察射血分数、血浆BNP浓度。
　　1.4疗效判定标准
　　治疗1个疗程后，根据患者的症状和心功能等对其进行疗效判定。显效：患者咳嗽、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等方面的症状基本消失，心功能提升至少2级；有效：患者咳嗽、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等方面的症状有程度不同的改善，但都未达到基本消失的情况，心功能仅提升1级；无效：患者在上面的几项之中都未出现好转，或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5统计学分析
　　所有数据用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，并以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
　　表1两组病例疗效比较（n=30，n）
　　组别显效有效无效总有效率（%）
　　治疗组1116390
　　对照组616873.33
　　注：P<0.05，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例×100%
　　两组患者心功能NYHA分级比较：治疗组在心功能NYHA分级明显优于对照组（P<0.05），详见表2。
　　表2两组心功能NYHA分级疗效比较（n=30，n）
　　组别治疗前治疗后
　　ⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣ
　　治疗组619581642
　　对照组818451573
　　注：P<0.05
　　两组患者左心室射血分数LVEF、血浆BNP浓度比较：详见表3。

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