【关键词】维生素B12；庆大霉素；湿敷；放射性皮炎

　　放射治疗（简称放疗）是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，约60%-70%的肿瘤在病程不同时期因不同目的需要接受放射治疗[1]。而放疗又会引起皮肤DNA发生改变，主要表现为色素沉着、皮肤萎缩等，重者甚至皮肤出现溃烂。这些皮肤炎性反应不仅使病人产生不适感，还会在一定程度上影响放疗的进程。2011年6月至2012年6月，我科使用维生素B12联合庆大霉素湿敷治疗放射行皮炎23例，效果良好，现报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组共23例，均为放射治疗后引起放射性皮炎，其中女性18例，男性5例，年龄32-56岁，乳腺癌17例，食道癌3例，肺癌3例。其中Ⅱ-Ⅳ度20例。

　　1.2根据RTOG标准[2]，放射性皮炎分为以下四度：0度：皮肤无变化；I度：脱皮，轻度红斑，出汗减少，滤泡；Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎，中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎，凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死溃疡出血。

　　1.3疗效评估

　　参照潘琳等[3]制定标准，显效：创面干燥无渗液，无痂皮，创面愈合，皮肤光滑，瘙痒和疼痛症状消失。有效：创面愈合干燥，痂皮逐渐脱落，瘙痒和疼痛消失或减轻。无效：TD后仍有渗液或积脓，瘙痒和疼痛无明显减轻。总有效=显效+有效。

　　1.4护理方法

　　1.2.1湿敷方法

　　患者出现Ⅱ度及以上放射性皮炎时，先用碘伏清洗消毒局部皮肤，如有坏死组织先用无菌剪刀将其剪去，再将大小适度的四层无菌敷料用维生素B12注射液加庆大霉素注射液充分浸湿，覆盖于皮肤表面，每日两次。同时遵医嘱暂停放疗。

　　2.2注意事项

　　在湿敷操作时要注意，无菌敷料要尽可能的将创面覆盖，既能使创面充分与药液接触，还能避免创面被污染。当渗出液较多时，要及时更换敷料。气温较高时，敷料风干较快，可用无菌注射器抽吸维生素B12注射液和庆大霉素注射液，去掉针头，将混合液滴于敷料上，保湿敷料的持续湿润。

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