智能化临床路径系统设计(2)
3.1.2HIS接口配置
临床路径信息系统和HIS进行对接主要是利用HIS的一些基本数据,达到和标准医嘱对比执行的目的。所有诊疗类医嘱、病人基本信息(姓名、性别、入院日期、科别等)、临床诊断信息(门诊诊断、出院诊断等)、住院日、手术日期等数据都需要从HIS中获取,来和标准医嘱对比执行,不符合标准医嘱的医嘱修改后才能执行。
3.2路径管理模块
3.2.1临床路径制订
临床路径的制订全过程包括会议讨论、录入临床路径,然后再由拥有“审核”、“确认”权限的管理人员进行最终确认。与其他“录入-审核”模式的系统不同,该模块的所有操作是与会议管理中“可录入”、“可审核”的会议关联起来,使得各项操作都必须在相应会议完成的情况才能进行,充分体现了知识管理“通过程序来规范流程”的设计思路。
3.2.2临床路径执行
临床路径的执行主要包括两个方面:(1)医嘱执行过程检查。本系统通过HIS程序的消息接口嵌入HIS医生工作站中,在医生保存医嘱时对偏离路径的医嘱进行相应的提示。(2)对于进入临床路径患者医嘱查询及监控。系统按临床路径设置病种分类,查找进入该病临床路径患者的所有医嘱,监测其符合或偏离情况。
3.2.3临床路径监控
对基础模块标准医嘱中某些关键诊疗,预先设置不规范处理方案或超越规定处理时限等情况的报警点,当流程进行到符合报警设置条件时,在屏幕上显示报警提示,同时可输出语音报警信号。如对超出时限的项目和超过标准天数的病人给予报警。并做变异记录,同时传给质控人员并提示。
3.2.4临床路径评估
对每个时间段内的执行情况分析和确认,确定是否能达到预期的治疗效果,不能达到预期治疗效果的进行路径分析和跳出路径。
3.3统计分析模块
智能化临床路径系统可以自动将进入路径的患者人数、住院天数、住院费用、差异率、完成率,单病种指标达标率等指标进行统计,存储于存储单元中,并通过处理器处理,将统计结果由显示屏输出。点击路径信息管理系统的统计按钮就可以得到相应的多个汇总和明细报表,相应地按照医生的需要可以生成各种形象的、直观的图形(直方图、饼图、直条图等),这些统计数据医生可以自由导出,根据科研需要生成Word文档、 Excel表格等,大大方便科研使用。实现了对医疗行为的及时管控,成为路径评估、路径改进的有力依据。同时医院管理者可以及时查看统计数据,及时了解临床指标,制定医院工作计划,做出合理管理决策。
4、结束语
临床路径信息系统的基本功效是通过减少无效服务项目,降低住院的天数,更有效地利用卫生资源;减少工作的失误、重复和拖拉;提高医疗服务质量;改善医患关系,加强相互交流;提供反映病人健康状况变化信息的相互联系和变化趋势,形成了用于临床决策的重要信息;及早发现问题并快速加以纠正、处理;促进质量管理,加强临床结果和服务效果意识。
总之,智能化临床路径不是对以往纸质版临床路径模板的简单改良,而是实现了临床路径的智能化管理。智能化临床路径管理系统集成到自动医嘱、电子申请单、电子病历中,可以动态、可视化配置临床路径步骤,大大提高临床路径的执行率及管理效率。并且此路径管理系统实现了数据库共享, 优化了医疗资源配置,大大简化了临床路径记录程序,操作简便快捷,极大地提高了医疗效率。临床路径系统在医院信息系统中的使用数据可以为知识库的更新、科研、临床路径的持续改善与完善起非常重要的作用。
参考文献:
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