进水压力保证整个系统的运行，一般为30-40PSI；反渗泵压，废水出水压，反渗水出水压反映了反渗装置的工作状态，不同厂家和品牌数值不同，需保持在正常值范围运行。反渗水流量反映了反渗膜的产水量，废水流量反映废水排出的量。

　　5透析用水的质量控制

　　透析用水的水质直接关系到透析的远期疗效，应特别重视水的质量，从水源水、各环节的水处理、储水罐的水及综合管理均需加强质量控制。

　　1）根据国内大型医院的经验，结合国际透析水管理的方法，特提出适合我国透析用水质控要求：

　　（1）配备专门的责任感强、业务熟练的技术人员负责机器的维修保养；

　　（2）粗滤（前管筒式砂滤）：定期更换，两周一次；

　　（3）砂滤：每天一次反冲冼，更换砂石至少两年一次；

　　（4）活性碳滤：每一天一次反冲冼，每两年更换一次；

　　（5）软水器：离子交换树脂每次用后或每周两次还原再生，定期更换为每年一次；

　　（6）反渗装置：经常保持湿润，每天通水一次，每周清洗一次，0.05%过氧乙酸每周消毒一次（浸泡时间15min，温度在25℃以内）；反渗膜1～2年更换一次；

　　（7）纯净水（透析用水）输出的管网用0.3%过氧乙酸每月消毒一次，做到管腔内无污物沉淀，无生物膜形成，消毒后用纯净水冲洗并测定合格后续用；

　　（8）储水罐：材料为无毒塑桶，限水口通气孔必须没有空气滤网，防止空气中的灰尘微生物的污染，最好安装在无菌间（有防尘、紫外线消毒设施），并定期清洗消毒，少至一月一次。

　　2）透析用水样本采集技术

　　水质分析数据的质量，首先取决于样品采集的质量。所采集的样品应能具有代表性，而且要采取一切预防措施，保证从采样到分析期间，样品各组分的浓度不发生改变。

　　应在血液透析机的进水口处采样。即在透析用水进入血液透析机供水管路前采集样品。

　　水样的体积，取决于所分析项目的多少以及测定的方法。样本量应能满足欲测项目的需要。按AMMI判定标准监测指标共24项，包括钙、锌、铁、锰、铜、氯胺、氯化物等22个理化指标及致热源（内毒素）、细菌总数。分析这些项目，约需要3L～5L水样。对于细菌与化学检验，由于采集、处理、容器等的不同，不能应用同一瓶内的水样。

　　样品瓶可用硼硅玻璃瓶或聚乙烯塑料瓶，必须能够用塞或盖紧紧密封。玻璃瓶容易洗涤和可校验体积，也可加热消毒。聚乙烯瓶不易破碎和冻坏，便于运送。

　　所有采样及现场测定项目的各种设备，必须保持清洁，处于正常工作状态。防止水样污染和变质。送往实验室的水样不得用作现场测定，样品瓶必须专瓶专用。分析有机化合物的水样，应使用有机溶剂荡洗过的尼龙塞或铝箔衬里。人手和手套不得与样品内壁或瓶塞接触，样品瓶和过滤设备等须置于清洁环境区，远离灰尘、烟雾。按要求加了保存剂的水样，存放在暗处或冷藏。

　　质量控制是现场质量保证的基本组成部分。除采用标准化的现场采样步骤外，还须分析空白样和平行样，以测试保存剂的纯度；检查采样过程中采样容器、滤纸、过滤器或其它设备的污染情况；采集重复样，检查采样的再现性。

　　ASCIO和AAMI标准的大多数指标可被我国采用，目前可参照ASCIO和AAMI标准规范我国医院透析用水的相关工作和水质要求。

　　软水硬度一周测一次，应小于1GPG（或者17.2PPM），如异常，检查树脂罐的工作状态，检查树脂及再生盐罐。余氯检测一周一次，用专门的余氯检测试纸，如结果异常，需检查碳罐的工作状态。每月进行一次细菌和内毒素的检测。细菌应小于50CFU/ml，内毒素应小于1EU/ml，采样部位为透析液接口、供水管路、水箱等。如超标，需进行消毒处理。

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