1.2 方法
　　对照组给予常规管理，包括每季度慢病电话随访及相关用药指导，每季度一次健康患教等。干预组在对照组的基础上给予规范化健康管理，专门成立脑卒中康复指导小组，由经验丰富的的全科医生和护士各两名担任。康复指导小组指导患者和家属进行康复训练，并进行康复量表调查；建立个性化康复训练计划，定期进行居家护理指导及社区脑卒中患者小组活动；要求所有患者积极参加活动，对没有及时参加活动的脑卒中患者进行额外辅导康复训练。规范化健康管理的内容包括每月免费测量血压、血糖、心电图1次；康复训练1 h/次，1次/月，包括正确的卧位、床上翻身训练、坐起训练、平衡训练、坐位训练、站立训练等内容，主要是改变患者的肢体动作，满足老年脑卒中患者的生活自理需求。除此之外，每月对患者进行1次教育，内容涉及脑卒中患者的饮食、心理健康、安全防护等。记录患者的康复情况并对患者所提出的疑问给予解答；有针对性地给予患者心理支持与鼓励，提高其战胜疾病的信心；帮助患者积极主动配合康复训练。建立社区脑卒中患者小屋，每月进行1次联谊活动，以增加病友间的相互交流，使脑卒中患者树立康复的信心。
　　1.3 评定标准
　　1.3.1运动功能评定 采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法[4]进行评定，积分范围为0～100分，积分<50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中度运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常。
　　1.3.2生存质量量表评定 采用脑卒中专门生存质量量表（SS-QOL）[5]进行评定，包括精力、语言、情绪、个性、家庭角色、自理、思维等12个因子共49个条目，每个条目采取5级评分制，最终经过公式转换获得12个领域的分数，分数越高，生存质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组干预前后运动功能评分的比较
　　干预组干预后的上肢与下肢运动功能评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组干预前后生存质量评分的比较
　　干预组干预后的生存质量评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3 讨论
　　目前，脑卒中是人类疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致残因素，常见于社区老年人群，约有90%的存活患者留有偏瘫等肢体功能障碍[6]。脑卒中患者运动功能障碍和日常生活能力的下降严重影响着患者自己和家庭的生活质量[7]。目前，在脑卒中患者功能障碍治疗方面尚无疗效显著的药物，但是科学合理的康复干预能提高患者的生活质量[8-12]。脑卒中发生后，患者的生存质量存在明显下降[13-15]。从各项研究可知，影响脑卒中患者生活质量的因素包括性别、年龄、患者精神状态、经济条件、康复手段等[16]。
　　目前，针对老年脑卒中患者的康复还处于随意性康复阶段，缺乏专业的康复指导，这不仅耽误患者康复的最佳时机，而且严重影响患者的运动功能和生活质量。高春华等[17]的研究显示，对脑卒中患者进行自我管理能够提高其运动功能、生活能力以及生活质量，且能够降低患者的抑郁程度。

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