1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究已获本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。选择本院2014年1月～2015年10月择期在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者50例，其中男28例，女22例，年龄20～70岁，ASAⅠ～Ⅱ级，入选标准：①具有正常的理解和沟通能力；②排除有心血管疾病，肝、肾功能不全或神经肌肉疾病患者；③无滥用阿片类镇痛药史，治疗前无使用钙通道阻滞剂者。所有患者被随机分为两组：试验组及对照组，每组25例。试验组：男性15例，女性10例，平均年龄（42±3）岁，体重（63±5）kg，手术时间（142±12）min；对照组男性14例，女性11例，平均年龄（39±4）岁，体重（65±3）kg，手术时间（139±14）min。两组患者的性别、年龄、体重及手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者麻醉前均肌内注射苯巴比妥钠100 mg及阿托品0.5 mg，入手术室后连续监测无创动脉血压，脉搏血氧饱和度和心电图。
　　1.2 麻醉方法
　　患者采用去枕平卧位，头转向健侧，肩和手臂自然置于体侧，在便携式超声诊断仪（丹麦BK medical公司）引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞。选择肌间沟交叉点与环状软骨水平线为超声扫描点。采用线阵探头，频率为7 MHz，安尔碘消毒局部皮肤，铺无菌单，超声耦合剂涂满探头后用无菌镜套覆盖，超声探头紧贴拟穿刺部位，在超声下寻找臂丛神经，超声下的表现为前、中斜角肌之间3个圆形或椭圆形低回声区，确认臂丛神经后采用平面内进针法进行穿刺进针。神经阻滞麻药：试验组选用0.4%罗哌卡因（山东鲁抗辰欣药业，批号1504126331）25 ml和10%硫酸镁（常州兰陵药业，批号1503135）5 ml（50 mg）共30 ml，对照组则选用0.4%罗哌卡因25 ml和生理盐水5 ml共30 ml。所有患者均由熟练掌握超声技术的同一位麻醉医师操作完成，术后由另一位不知局麻药配比的麻醉医师进行观察并记录。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录两组患者阻滞前，阻滞后30、60、120 min的HR和MAP变化。比较两组患者臂丛神经阻滞持续时间，阻滞时间为从麻醉起效到患者诉感到疼痛的持续时间。采用视觉模拟评分（VAS）法观察并记录术后4、8、12、24 h的疼痛程度，其中0分为是无痛，10分为剧烈疼痛。当评分>4分时，静脉给予曲马多（德国格林兰，批号00884F）50 mg缓解疼痛，记录术后首次给曲马多的时间和24 h内总药量。观察并记录两组患者神经阻滞后的并发症。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不同时点间比较采用重复测量资料的方差分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者神经阻滞前后各时间点HR、MAP的比较
　　两组患者的麻醉效果皆满意，神经阻滞前后各时间点的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
　　2.2 两组患者神经阻滞时间的比较
　　与对照组比较，试验组的神经阻滞时间[（582±31）min]明显长于对照组[（411±52）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组患者术后不同时间点VAS评分的比较
　　试验组术后8、12、16、24 h的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.4 两组患者术后首次给曲马多时间及24 h内总药量的比较
　　试验组术后首次给曲马多的时间明显晚于对照组，24 h内总药量明显少于对照组（P<0.05）（表3）。
　　2.5 两组的相关并发症发生情况两组患者均未观察到相关并发症。
　　3 讨论
　　有研究发现，全身麻醉过程中输注硫酸镁溶液，患者术后镇痛药要求和用量明显减少[3]；此外，静脉输注硫酸镁也可显著减少术中止痛药的用量[4]。Arcioni等[5]的研究发现，鞘内硫酸镁的应用也可以改善患者术后疼痛。Gunduz等[6]把硫酸镁添加到普鲁卡因进行腋神经阻滞发现硫酸镁明显延长了普鲁卡因神经阻滞时间而无副作用，表明镁是一个有用的局部麻醉辅助剂。Dogru等[7]在左旋布比卡因中添加硫酸镁进行腋路臂丛阻滞，也得出相似的结果，即硫酸镁显著延长了左旋布比卡因神经阻滞时间。

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