摘要 为了引导公立医院强化经营管理意识、提升整体绩效水平，有利于国家实行监督。通过对财务绩效评价指标赋权方法的比较，筛选出因子分析法并利用SPSS18.0统计软件，对重庆市某公立医院2004-2014年的财务绩效指标进行实证分析，计算出该医院十一年来财务绩效的动态变化，有效地反映出影响该医院财务绩效的关键指标和次要指标，为公立医院的财务控制指明了方向，为以后更加全面、系统地研究公立医院的财务绩效评价提供了参考。
　　关键词 公立医院；财务绩效评价；客观赋权；因子分析法
　　1公立医院财务绩效评价
　　1.1公立医院财务绩效
　　公立医院财务绩效是公立医院进行经营管理所产生的一系列的能用数据客观表示的效率、效果和效益。[1]
　　1.2公立医院财务绩效评价
　　公立医院财务绩效评价就是选择恰当的评价指标、运用科学的评价方法，对公立医院的财务绩效行为及过程进行的客观衡量。公立医院财务绩效评价的最终目的是要客观、全面、准确地反映医院的财务状况和经营成果，最终形成有价值的综合评价结论。因此，公立医院的财务绩效评价应包括收支管理、成本管理、风险管理、运营能力和发展能力等内容。
　　1.3公立医院财务绩效评价的意义
　　公立医院财务绩效评价有利于提升公立医院的整体绩效水平，有利于提高公立医院的管理效率，有利于国家对公立医院的监督。
　　1.4公立医院财务绩效评价的现状及改善要求
　　目前，大多数的公立医院都停留在对医院资产的使用效率、收入支出结构、成本管理、风险管理等方面的财务信息做绩效评价，这种方法不能得出科学的评价结论。[2]公立医院在财务绩效评价指标和指标赋权方法的选择上也存在很大的困难，不同的评价内容有众多的指标供选择，不同的赋权方法对指标的要求也不相同，甚至得出的评价结论也不一致。因此，公立医院通过选择恰当的评价指标、运用科学的评价方法，建立财务绩效评价指标体系，在整个体系的构建中，选择科学、恰当的指标赋权方法对公立医院财务绩效评价非常重要。
　　2公立医院财务绩效指标赋权方法的比较与选择
　　2.1指标赋权方法的比较
　　在综合评价体系中，指标赋权方法包括主观赋权法和客观赋权法。主观赋权法又称专家赋权法，是通过一定的方法综合专家对各指标给出的权重进行的赋权，它所依据的标准并不是绝对的，如专家调查法。客观赋权法是从原始数据出发，从样本中提取相关信息，如变异系数法、熵值法、主成分分析法、因子分析法等。相对于主观赋权法，客观赋权法得到的权数偏差要小一些，这样更能反映评价指标真实的重要程度。[3]公立医院财务绩效评价指标较多，诸多指标间都存在或多或少的相关性，指标间信息的高度相关或重合会给分析带来许多障碍。为解决这些问题，最简单和最直接的办法是减少指标个数，但这也会导致信息不完整等问题。因子分析法就是以最少的信息丢失为前提，将众多的原有指标综合成几个综合指标，能较好地得出综合评价结论。
　　2.2因子分析法
　　因子分析是研究从变量群中提取共性因子的统计技术，核心是用较少的相互独立的因子反映原有指标的绝大部分信息。因子分析主要包括四个基本步骤，即因子分析的前提条件、因子提取和因子载荷矩阵的求解、使因子更具有命名可解释性、计算各样本的因子得分。因子分析的前提是原有指标之间具有较强的相关关系。检验指标之间是否具有相关性，可以计算相关系数矩阵或进行KMO 和Bartlent检验，KMO 的值越接近1， Bartlett 检验的Sig.值小于或等于0.005，表明越适合做因子分析。因子分析的关键是根据样本量求解因子载荷矩阵，通过因子旋转使单项指标在尽可能少的因子上有较高载荷，可供选择的方法有主成分分析法、极大似然法、最小二乘法等，其中主成分分析法运用得最广泛。将原有变量综合成少数几个因子后，再对提取的因子进行命名，并使因子具有可解释性。最后是计算因子得分，采用回归法估计因子得分系数。[4]
　　3运用因子分析法对重庆市某公立医院财务绩效评价指标进行实证分析
　　3.1样本来源
　　本文选取重庆市某公立医院作为研究对象，指标数值来源于该医院2004-2014年的相关财务数据。
　　3.2指标选择
　　本文从公立医院的收支管理、风险管理、营运能力和发展能力四个方面选择了医疗收入和财政补助收入占总收入的比率、药品收入比重、药品卫生材料支出比率、业务收支结余率、资产负债率、总资产增长率、净资产增长率、总资产周转率等八个指标，较为全面地反映了公立医院的财务绩效状况，具体指标及计算公式见表1。
　　3.3实证分析过程
　　3.3.1指标相关关系检验
　　首先考察收集到的原有变量是否存在一定的线性关系，是否适合做因子分析，分析结果如表2所示。
　　从表2的结果可以知道，KMO的值为0.661，表明这组数据适合做因子分析；从Bartlett球度检验的结果来看，x2的统计值概率是0.000，小于0.005，表明这组数据是具有相关性的，适合做因子分析。
　　3.3.2提取因子
　　根据原有变量的相关系数矩阵，采用主成分分析法提取因子，并选择特征根值大于1的特征根，分析结果如表3。
　　从表3可以看出，得到的变量相关矩阵有两个特征根是4.791、2.315，根据特征值大于1的条件提取公因子，可以提取到两个公因子，它们的贡献率分别是59.856%、28.971%，并且这两个公因子的方差累积贡献率可以达到88.83%，说明这两个公因子包含了原始数据中的88.83%的信息含量，足够反映原始数据的信息。
　　由图1可知，8个变量在第1个因子上的载荷都很高，意味着它们与第1个因子的相关程度高，第1个因子非常重要；第2个因子的载荷也比较高，意谓着它们与第2个因子的相关程度较高，第2个因子也比较重要。
　　3.3.3因子的命名解释
　　采用方差最大法对因子载荷矩阵实施正交旋转以使因子具有命名解释性，分析结果如表4所示。
　　由表4（a）可知，总资产增长率、净资产增长率、药品卫生材料支出比率、总资产周转率、业务收支结余率、药品收入比重在第1个因子上有较高的载荷，第1个因子主要解释了这几个变量，可解释为发展能力、营运能力、收支结构管理因子，用F1表示；医疗收入和财政补助收入占收入的比率、资产负债率在第2个因子上有较高的载荷，第2个因子主要解释了这几个变量，可解释为风险管理因子，用F2表示。
　　3.3.4计算因子得分
　　采用回归法估计因子得分系数，并输出因子得分函数，具体结果如表5所示。
　　3.3.5重庆市某公立医院2004-2014年的财务绩效得分
　　根据得分函数计算2004-2014年的财务绩效得分，计算结果和排序如表6所示。
　　从表6中可以看出，从2004-2013年，该医院的绩效得分呈逐年上升趋势，总体情况较好。2014年得分最低，从计算公式上看主要是由于F2的得分低导致的，从实际情况分析主要原因是医改等外部环境的变化对医院的收入以及收入的结构产生了较大的影响。
　　4因子分析法对医院财务绩效评价的指导意义
　　运用因子分析法对公立医院的部分财务指标进行综合评价，能较好地反映出影响医院财务绩效的主要指标和次要指标，在一定层面上为公立医院加强财务管理，强化经济运行分析能力提供了更多的选择空间，为公立医院全面系统地建立绩效考核评价指标体系提供了参考。
　　公立医院财务绩效评价可为医院管理、评审、监督提供决策参考，有利于提高医院资金使用效率，为医院财务管理提供依据。如何准确客观地评价公立医院财务绩效是一个复杂的课题，本文运用因子分析法对目标公立医院的财务运行绩效进行了评价，总体上能较好地反映医院财务管理的实际业绩，具体运用时，还需结合医院自身的实际情况对主要影响因子做具体分析，以明确医院经济运行中存在的具体差距或问题，从而为公立医院整体运行效率的提升指明方向。
　　本文仅以一家目标医院的财务指标数据进行实证分析，下一步将筛选更多三甲医院，运用因子分析法对公立医院财务绩效评价做进一步探讨研究。在指标赋权方法的选择上，还可以综合运用主观赋权法等绩效评价方法，通过对比分析，进一步检验完善因子分析法对公立医院的财务绩效评价效果，提高因子分析法对公立医院财务绩效评价的准确性。
　　主要参考文献
　　[1]俞翠.公立医院财务绩效评价体系研究[D].蚌埠：安徽财经大学，2013.
　　[2]周莹.综合评价在公立医院财务绩效评价中的应用[J].经济师，2009（12）：146-147.
　　[3]马辉.综合评价系统中的客观赋权方法[J].合作经济与科技，2009（17）：50-51.
　　[4]薛薇.SPSS统计分析方法及应用（第3版）[M].北京：电子工业出版社，2014.

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