摘要：脑源性神经生长因子是一种能防止神经元受损后死亡、促进受损神经元修复的蛋白质。本文就BDNF表达在缺血性中风中的作用，及针灸治疗对BDNF的调节进行阐述。认为脑缺血后BDNF表达上调，能从多方面保护受损神经元，针灸治疗可增加BDNF表达，但目前的研究尚不完善，需进一步深入研究。
　　关键词：BDNF；缺血性中风；针灸
　　近几年研究显示，脑源性神经生长因子（BDNF）在中风后神经元恢复起着重要作用[1]。针灸作为促进脑恢复的一种方法治疗缺血性中风的疗效确切，大量研究证明针灸能影响一些中风后大脑内蛋白因子表达，对BDNF因子表达也会产生一定的影响。现将近几年来BDNF及其在针灸治疗缺血性中风的影响研究，综述如下：
　　1 BDNF在脑缺血后的作用及其机制
　　脑缺血后BDNF表达增加，防止神经元死亡，减少梗死体积[2]。BDNF可以上调TrkB的表达，促进神经元新生、细胞复活[3]。BDNF同时可以增加具有活化和吞噬功能的小胶质细胞的数目，从而保护大脑对缺血性和兴奋性损伤[2]。BDNF通过上调IL-10的表达，增加局部抗炎作用[2]。BDNF可诱导激活NF-κB保护脑组织免受如谷氨酸盐的毒性和缺血等损伤[4]。
　　实验发现BDNF的高表达可显著降低对缺血性大脑有损伤的TNF-α表达水平[2]。另外，BDNF可稳定细胞Ca2+浓度，减少由兴奋氨基酸及钙超载引起的损伤[5]，同时也可调节自由基代谢，增加SOD等的含量，减少自由基积聚，保护神经元，使其免受自由基的攻击[6]。
　　2缺血性中风后的针灸治疗
　　BDNF作为一种有效的神经营养因子，在治疗缺血性脑损伤中有较好的应用前景，但BDNF不能通过血脑屏障，且临床给药存在不确定安全因素。针灸治疗中风是一种行之有效、安全方便的治疗手段。针灸治疗中风病，同时对BNDF的表达也产生一定的影响。
　　2.1针刺 普通针刺是针灸治疗中风病最常用的一种方法，疗效确切。梁晖等[7]针刺治疗急性脑梗患者，结果常规治疗配合针刺治疗急性脑梗死患者可提高脑源性BDNF、NGF的表达，进而促进患者神经功能的康复。刘丹等[8]从痰论治针刺脑卒中后抑郁大鼠，结果降低5-HT1、增强BDNF的表达。Chen等[9]发现针刺脑缺血大鼠健侧曲池、足三里穴，提高BDNF表达，并通过上调PI3K通路抑制脑细胞死亡，改善神经损伤。
　　2.2电针 一般认为，在针刺的基础上在某些重要的穴位上加用电刺激，可以增加针灸的疗效。易玮等[10]电针治疗MCAO大鼠，发现电针可以促进BDNF在大脑缺血皮层的表达，改善突触可塑性。王彦春等[3]电针治疗局灶性脑缺血大鼠的风府穴，增加了缺血周围皮质BDNF、TrkB阳性神经元。刘丹[11]电针慢性脑缺血大鼠的督脉穴，改善缺血梗死灶边缘区p53、BDNF的表达。于俊海[12]电针治疗MCAO局灶性脑缺血大鼠，双侧皮质BDNF-mRNA的表达上调，且有明显的交叉迁移效果。
　　2.3头部针刺 缺血性中风主要病变部位是大脑，头部的局部针刺法运用得较为广泛。贾晓杰等[6]用眼针治疗脑缺血再灌注损伤大鼠，结果眼针治疗后大鼠神经功能缺损评分明显下降，BDNF蛋白上调，SOD增多，MDA减少。刘银妮等[13]针刺缺血性再灌注大鼠头部顶颞后斜线及顶颞前斜线，结果内源性BDNF表达提高，并促进脑神经元损伤后细胞修复。
　　2.4复合治疗 除了单纯针灸治疗，临床上针灸与其他物理、药物结合运用于缺血性中风病治疗也很常见。张业贵等[14]采用电针及复方丹参片治疗慢性脑缺血大鼠，结果显著增加慢性脑缺血大鼠海马CA1区BDNF表达，且优于单用复方丹参片或电针。缪化春等[15]使用天麻多糖与电针治疗脑缺血大鼠，缺血侧BDNF和VEGF表达明显增加，促进内源性神经干细胞激活。李嫚等[16]在大鼠脑缺血再灌注后6～72h进行5次经颅磁刺激治疗，脑缺血再灌注12～24h予电针及TMS治疗，显著促进脑梗死大鼠BDNF及Bcl-2表达。
　　3结论
　　针灸治疗中风病的机制一直是国内外针灸学者研究的热点课题。BDNF是一种生长因子，属神经营养素家族成员，脑缺血后BDNF上调表达，可促进神经新生，抑制炎性细胞，保护受损神经元等作用。针灸可增加内源性BDNF的表达，上调PI3K、TrkB型号通路，抑制脑细胞凋亡，保护神经元。这可能是针灸治疗中风病的机制之一，可能成为今后针刺治疗中风病的研究方向之一。
　　当然，目前的研究还存在很多问题，为了更好的提高临床疗效，可以使用其他方法，例如灸法、拔罐法、皮肤针、穴位注射等方法治疗。在针刺选穴上，可进一步研究更有效的针刺影响BDNF表达的穴位、针刺时间窗、作用机制等。目前研究主要为动物实验，这些研究结果是否与临床结果相一致，需要进一步验证。相信随着研究的不断深入，针灸治疗中风病的治疗常规将不断的深入、完善，针灸将更行之有效，更为广大缺血性中风患者带来福音。
　　参考文献：
　　[]Schbitz WR， Steigleder T， Cooper-Kuhn CM，etc.Intravenous brain-derived neurotrophic factor enhances poststroke sensorimotor recovery and stimulates neurogenesis[J].Stroke，2007，38（7）：2165-2172.
　　[2]Jiang Y， Wei N， Zhu J，etc.Effects of brain-derived neurotrophic factor on local inflammation in experimental stroke of rat[J].Mediators Inflamm，2010：372423.
　　[3]王彦春，梁少荣，马骏，等.电针对局灶性脑缺血模型大鼠皮层BDNF、TrkB的影响[J].中华中医药学刊，2012，30（3）：469-472.
　　[4]de Bilbao F， Arsenijevic D， Moll T，etc.In vivo over-expression of interleukin-10 increases resistance to focal brain ischemia in mice[J].J Neurochem，2009，110（1）：12-22.
　　[5]Yeiser EC， Rutkoski NJ， Naito A，etc.Neurotrophin signaling through the p75 receptor is deficient in traf6-/- mice[J].J Neurosci，2004，24（46）：10521-10529.
　　[6]贾晓杰，谢鑫，王哲，等.眼针对脑缺血再灌注损伤大鼠血中SOD、MDA及BDNF含量的影响[J].中华中医药学刊，2012，03：486-488.
　　[7]梁晖，张益伟.针刺对急性脑梗死患者血浆脑源性神经营养因子及神经生长因子水平的影响[J].中医杂志，2010，51（10）：912-914.
　　[8]刘丹，朱永志，张迪.针刺从痰论治对卒中后抑郁（PSD）大鼠5-羟色胺1A受体（5-HT1_AR）及脑源性神经营养因子（BDNF）变化的影响[J].黑龙江中医药，2011，40（1）：27-28.
　　[9]Chen A， Lin Z， Lan L， et al.Electroacupuncture at the Quchi and Zusanli acupoints exerts neuroprotective role in cerebral ischemia-reperfusion injured rats via activation of the PI3K/Akt pathway[J].Int J Mol Med，2012，24.
　　[10]易玮，许能贵，汪帼斌，等.电针对局灶性脑缺血大鼠突触可塑性促进作用的实验研究[J]. 中国中西医结合杂志，2006，08：710-714.
　　[11]刘丹，张子凡，单芳宇.督脉电针的早期干预对慢性脑缺血大鼠大脑皮质p53、BDNF表达的影响[J].中医药学报，2014，03：107-108.
　　[2]于俊海，肖娜，向珩，等.早期电针对局灶性脑缺血大鼠双侧皮质脑源性神经营养因子表达的影响[J].中国康复医学杂志，2015，02：122-126.
　　[13]刘银妮，张红星，黄国付，等.头针对脑缺血再灌注大鼠脑源性神经营养因子表达的影响[J].中国中医急症，2010，5：810-813.
　　[14]张业贵，熊克仁.电针联合复方丹参片对慢性脑缺血大鼠海马CA1区脑源性神经营养因子和血管内皮生长因子表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（5）： 643-646.
　　[15]缪化春，吴锋，丁见，等.天麻多糖与电针对脑缺血大鼠齿状回BDNF和VEGF表达的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2014，03：260-264.
　　[16]李嫚，王梦嵽，宋艳玲，等.不同时间窗电针结合经颅磁刺激对脑梗死大鼠B细胞淋巴瘤/白血病-2基因及脑源性神经营养因子表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（9）：641-644.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。