2护理对策
　　2.1根据患者情况，尽量选择弹性好、相对粗直，无静脉瓣，易固定的血管，如老年患者血管硬化，弹性差，可使用小号留置针选择血管相对充盈度较好且避开关节处的血管，以减少针管在血管内摩擦的机会，避免损伤血管壁。对于意识不清不合作、躁动、精神失常的患者，可在留置针管处缠绕自粘性弹力绷带，亦可适当给予约束，避免患者由于不合作而造成的自行脱管。在输液过程中，经常巡视查看是否有渗漏或者自行拔管的行为发生。对于长期卧床，偏瘫的患者，则尽量避免在患肢或下肢静脉穿刺，以免血液回流受阻，造成堵塞。如使用下肢静脉留置输液时，宜抬高肢体20°～30°，以促进下肢静脉血液回流。如某些患者因自身疾病原因血液粘稠度高，易造成留置针堵管时，可建议患者多饮水以稀释血液，戒烟戒酒，保持愉悦的心情，释放压力，每天洗个舒服的温水澡，洗澡时可用保鲜膜缠绕留置针穿刺处，以保护留置针不被水沾湿。尚玉芝[3]在研究影响留置时间因素分析时认为，为延长静脉留置针的留置时间，输液过程中，要告知患者适当活动留置肢体，以促进静脉血液回流，减少肿胀及静脉炎发生，如：对输液肢体按摩、伸屈活动，可以有效地预防输液肢体的肿胀。
　　2.2严格执行无菌操作，局部皮肤常规消毒8cm×8cm待干后穿刺，穿刺成功后用无菌透明保护膜紧贴皮肤固定好，延长管采用"U"形固定法，肝素帽略高于留置针穿刺点。以减少回血，造成堵塞。套管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，从而缩短了留置时间。如穿刺处出现渗液，渗血、出汗较多，保护膜与皮肤间有气泡时应及时更换。如针眼处发红，局部有渗液，患者诉发痒等不适立即拔除留置针。
　　2.3在使用留置针输液过程中，输入血管刺激性较强的药物如10%氯化钾、20%甘露醇、甘油果糖、氨基酸、脂肪乳，化疗药物，血管活性药物等，均易引起静脉炎，缩短留置针使用时间，因此应减慢输液速度，并且在输注液体前后用生理盐水冲管，以减少药液在血管内停留，对血管壁造成局部刺激而发生静脉炎。静脉营养液宜单独输入，避免与其他药物在同一静脉输入，防止凝固，产生结晶，造成堵管。在输注如甘露醇，含钾药物过程中，某些患者感到疼痛感明显时，可持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进血液回流，增加了患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗炎能力。
　　2.4留置针留置期间，不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。指导患者正确的活动方式，穿着衣袖不宜过紧，不宜过度活动穿刺肢体，应抬高肢体，避免肢体负重和下垂，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
　　参考文献：
　　[1]陈明.静脉留置针在SICU患者输液中的应用比较[J].实用护理杂志，1999，15（5）：5-6.
　　[2]王晓艳.影响静脉留置针留置时间的原因分析及对策[J].中国误诊学杂志，2004，4（11）：1941-1942.
　　[3]尚玉芝.静脉留置针留置时间及其影响因素分析[J].护理研究，2006，20（11A）：2878-2879.

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