【摘要】目的：分析中药保留灌肠法治疗黄疸型肝炎的效果。方法：选择2014年3月-2016年1月笔者所在医院收治的黄疸型肝炎患者56例为研究对象。按照电脑随机双盲法原理将56例患者分成试验组和对照组，每组28例。两组都予以基础治疗，试验组同时加用中药保留灌肠法。观察两组临床症状的改善情况，比较两组ALT与TBIL水平及住院时间。结果：试验组用药后的ALT水平为（35.2±6.8）U/L、TBIL水平为（33.1±6.4）mmol/L，低于对照组的（52.6±7.3）U/L、（51.8±8.7）mmol/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为96.43%，高于对照组为85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组住院天数（6.2±1.3）d，明显短于对照组的（8.3±1.9）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄疸型肝炎者用中药保留灌肠法效果好，有助于患者肝功能的快速恢复，缩短住院时间。
　　【关键词】黄疸型肝炎；肝功能；中药保留灌肠
　　【Abstract】Objective：ToanalyzetheeffectoftraditionalChinesemedicineretentionenemainthetreatmentofjaundicehepatitis.Method：56patientswithjaundicehepatitisinourhospitalfromMarch2014toJanuary2016wereselectedastheresearchobjects.Accordingtotheprincipleofrandomdoubleblindmethod，56casesweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，with28casesineachgroup.Thetwogroupsweretreatedwithbasictreatment，whiletheexperimentalgroupwastreatedwithretentionenemawithtraditionalChinesemedicineatthesametime.Theimprovementofclinicalsymptomsinthetwogroupswereobserved，thelevelsofALTandTBILandthehospitalstayswerecomparedbetweenthetwogroups.Result：ThelevelofALTintheexperimentalgroupwas（35.2±6.8）U/L，andtheTBILlevelwas（33.1±6.4）mmol/L，whichwerehigherthan（52.6±7.3）U/L，（51.8±8.7）mmol/Lofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas96.43%，higherthan85.71%ofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thelengthofstayoftheexperimentalgroupwas（6.2±1.3）d，shorterthan（8.3±1.9）dofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：JaundicehepatitispatientswithtraditionalChinesemedicineretentionenemamethodhasgoodeffect，itisgoodforpatients’fastrecoveryofliverfunctionandcanshortenthelengthofhospitaltime.
　　【Keywords】Jaundicehepatitis；Liverfunction；TraditionalChinesemedicineretentionenema
　　黄疸型肝炎在临床上十分常见，主要病因为肝炎病毒感染。现阶段，黄疸型肝炎患者的治疗主要为常规药物治疗，效果不理想。本研究选择2014年3月-2016年1月黄疸型肝炎患者56例，探讨黄疸型肝炎用中药保留灌肠法治疗的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2014年3月-2016年1月笔者所在医院收治的黄疸型肝炎患者56例为研究对象。本研究所选56例患者都符合病毒性肝炎临床诊断标准[1]，并经临床与辅助检查确诊，排除有中药保留灌肠禁忌证者、病历资料不全者、未取得知情同意者[2]。以电脑随机双盲法原理为依据，将56例患者分成试验组和对照组，每组28例。试验组男16例，女12例；年龄25～67岁，平均（41.3±4.2）岁；慢性活动性肝炎6例，慢性重症肝炎2例，急性黄疸型肝炎13例，急性重症肝炎7例。对照组男17例，女11例；年龄24～66岁，平均（41.2±4.1）岁；慢性活动性肝炎5例，慢性重症肝炎1例，急性黄疸型肝炎14例，急性重症肝炎8例。两组病种、性别与民族等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　两组都接受基础治疗，即：静滴异甘草酸镁+谷胱甘肽+腺甘蛋氨酸+维生素K1+门冬氨酸鸟氨酸。试验组在此基础上加用中药保留灌肠，详细如下：（1）方剂根据患者的舌脉象以绵茵陈30g，大黄10g为君药，辅以丹皮、厚朴、桃仁等通腐泄浊之品。（2）用药方式：加水浓煎，取药汁100～200ml，晾凉至39℃～41℃。灌肠前，告知患者排便亦或者是对患者进行1次排便性灌肠（目的为清洁肠道、减轻腹压、利于药物吸收）。于患者临睡前，先协助取左侧卧位，后对其实施中药灌肠操作。操作后将枕头置于臀部，抬高臀部15°～30°，保留药液>1h。灌肠时，严格遵循六原则，即：细（肛管细）、深（插入约15～20cm）、少（灌肠液约100～200ml）、慢（流速慢）、温（灌肠液温度保持
　　39℃～41℃）、静（灌肠后静卧）[3-4]。
　　1.3观察指标
　　观察两组病情变化并行肝功能检测，检测项有：TBIL（血清总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）。比较两组住院时间。
　　1.4治疗效果判定标准
　　参考《中医病症诊断疗效标准-黄疸疗效标准》[5]，评估两组采用不同方法治疗之后的效果，详细如下：（1）显效，症状彻底消失，肝功能完全恢复正常。（2）有效，症状明显改善，ALT及TBIL的下降率>50%。（3）无效，症状无任何变化，ALT以及TBIL的下降率<50%，亦或者是有上升趋势。总有效率=显效率+有效率。
　　1.5统计学处理
　　本研究所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组肝功能比较
　　两组治疗前的ALT与TBIL水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后的ALT水平为（35.2±6.8）U/L，对照组为（52.6±7.3）U/L，试验组ALT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组TBIL水平为（33.1±6.4）mmol/L，对照组为（51.8±8.7）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组治疗效果比较
　　试验组显效15例，有效12例，总有效率为96.43%；对照组显效9例，有效15例，总有效率为85.71%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
　　2.3两组住院时间比较
　　试验组住院天数（6.2±1.3）d，明显短于对照组的（8.3±1.9）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　黄疸型肝炎在临床上十分常见，主要病因为肝炎病毒感染。当患者出现高黄疸症状时，提示其病情进一步加重[6]。现阶段，黄疸型肝炎患者的治疗主要为常规药物治疗，比如：保肝治疗、退黄、降酶。有资料显示，常规药物治疗黄疸型肝炎，效果不理想，患者肝功能恢复慢，不利于其病情的良好控制。对此，应加强对黄疸型肝炎病理特征进行研究的力度，并以此为依据为患者寻找出一种具有高疗效、高安全性的治疗方法。祖国医学中，黄疸型肝炎的病机为湿热疫毒引发肝胆失疏。中药保留灌肠集西医与中医理念为一体，可通过利用特定的药液对患者进行灌肠治疗的方式，达到促进患者肝功能恢复的目的[7]。此疗法所运用到的中药灌肠液主要由乌梅和大黄组成，前者能酸化肠道，降低氨吸收率，预防肝性脑病[8]；后者具备通腑、利胆及解毒之功效，能够快速消除人体胆道中积聚的毒素[9]。其次，灌肠方式的运用，还能起到提高药物吸收率的作用。研究发现，于黄疸型肝炎患者基础治疗的同时，对其辅以中药保留灌肠治疗，能显著改善其肝功能指标，并有助于患者临床症状的快速缓解[10]。此外，也有研究证实，中药保留灌肠法在黄疸型肝炎中的实际运用，还能起到如下几方面的作用，即：（1）帮助患者减轻病痛。（2）促进患者疾病转归，缩短住院时间，降低住院费用[11]。（3）改善预后。（4）提高生活质量。因此，可将中药保留灌肠法更为广泛的应用于黄疸型肝炎中。
　　本研究结果表明，试验组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后的ALT与TBIL水平分别为（35.2±6.8）U/L、（33.1±6.4）mmol/L，对照组为（52.6±7.3）U/L、（51.8±8.7）mmol/L，试验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组住院天数（6.2±1.3）d，明显短于对照组的（8.3±1.9）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　总之，中药保留灌肠用于黄疸型肝炎中，安全可靠，患者依从性强，可作为肝病患者的一种首选治疗方法。
　　参考文献
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　　[11]施亚军，顾尔莉.黄疸型肝炎中医分型及辨证施治的探讨[J].中国中医急症，2012，21（11）：1793-1794.

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