摘要居家养老作为应对人口老龄化的一种重要方式，开展并完善社区服务是实现居家养老的重要保证。本文通过调研的方式对绍兴市城市居家养老社区服务的现状进行调查，总结目前在服务项目、人员、资金等方面存在的一些问题，并在此基础上提出发展建议。
　　关键词居家养老社区服务老龄化
　　中图分类号：C913文献标识码：A
　　目前在人口老龄化的背景下，老龄人口占总人口的比例在不断上升，老龄人口人数在逐渐增多。根据"三普"、"四普"资料提供的统计数据从老年系数的提高和年龄中位数的上升两个方面证实，绍兴市于1982年已站在老龄社会的门槛前。①近些年来，绍兴市的人口老龄化速度在不断加快，绍兴市2010年第六次全国人口普查结果显示，全市常住人口中，60岁及以上人口为75.43万人，占15.36%，其中65岁及以上人口为48.81万人，占9.94%。另外有资料显示，预计到2015年，绍兴市老年人口将达到98万左右。到2039年，绍兴老龄化将达到高峰，老年人口比重达到40.2%，每5人中就有2个是老年人。面临着如此庞大的老年人群体，如何有效解决老年人的问题和满足老年人日益增长带来的多样化需求，给养老服务体系提出更加严峻的挑战。居家养老作为一种新型养老方式，越来越为政府和老年人所接受。
　　1居家养老的界定及问题的提出
　　目前，在众多的养老模式中，我国的养老方式主要以传统的家庭养老、机构养老为主，而社区居家养老作为一种新型的养老模式弥补了家庭养老和机构养老的不足，逐渐得到政府的大力提倡和老年人及家庭的喜爱。传统的家庭养老是我国老年人喜爱的一种养老方式，但是随着人口流动的加大，核心家庭的增多，家庭功能日益弱化，给家庭养老带来严峻的挑战。而机构养老相对来说养老成本较大，离开自己熟悉的生活环境，缺乏家庭的温暖与熟悉的社会支持网络的关爱，不能满足老年人的各种需求。同时，养老机构拥有的床位数量有限，绍兴市"十二五"社会福利事业发展规划中提出，到2015年，全市养老机构床位不低于老年人总数的3%，虽然这个目标高于全国平均水平，但是公办养老机构床位的数量、护理型床位的数量等仍旧与老年人的需求有很大的差距。为此，政府提出了"居家养老"的新模式，并进行了很多积极的探索和尝试。
　　目前大多数学者认为，居家养老是指老年人在家中居住但却享受社区为老年人提供的养老院式服务的一种社会化养老模式，即以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的养老体系，也被称之为"没有院墙的养老院"。②居家养老的核心是以居家为主、社区为辅的一种服务体系，是家庭养老和机构养老的一种平衡，既实现了老年人在家养老，在熟悉的社区环境中养老的诉求，也解决了家庭功能弱化带来诸多问题，同时可以依托社区、整合社区资源为居家老人提供专业化的养老服务。绍兴市2007年社区居家养老试点工作开展以来，不断探索和改进，在居家养老服务中心服务项目、服务方式等方面也在不断地完善。2010年《绍兴市人民政府关于全面推进居家养老服务工作的意见》中提出，到2012年，全市实现城乡居家养老服务基本覆盖。2012年《绍兴市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》中提出，到2015年，实现全市城乡社区居家养老服务全覆盖。目前，绍兴市越城区全区已建成8个镇街综合性养老服务中心，48个城市社区居家养老服务中心和93个农村星光老年之家。本次调查主要以绍兴市越城区已经在开展的社区居家养老服务中心为选取和调查对象，在看到居家养老中心开办的有积极成效的同时，也发现在现实的养老服务中存在的一些问题。
　　2绍兴市开展居家养老社区服务的现状和存在的问题
　　在居家养老开展过程中，社区作为老年人生活除家庭之外最重要的生活空间，在整合利用各种资源、提供活动场所设施以及专业化的服务过程中扮演着重要的角色。社区服务以满足社区居民生活需求、提高社区居民生活质量为目标，以老年人为对象开展的各项社区服务是开展居家养老的重要载体，社区服务满足老年人需求的程度关系着居家养老工作开展的质量。目前，绍兴市越城区社区居家养老服务中心在各个社区相继成立，本次调查走访了部分社区居家养老服务中心，这些社区多属于老旧小区，虽然在开展居家养老社区服务过程中存在着差异性，但是基本上能够了解目前绍兴市居家养老社区服务开展的现状，主要表现为以下几个方面：
　　2.1为居家养老者提供的社区服务内容比较单一，不能满足老年人多样化和个性化的需求
　　养老包括居住方式、经济供养、日常照顾和精神慰藉四个方面，一般而言，四方面不可或缺，共同构成一种养老方式。③居家养老方式选择居住在家，在经济保障方面，通过调研发现75%的老年人依靠自己的退休金生活，但是因社区性质不同而有所差异，有些小区是单位职工比较多或者是离退休工作人员比较多，那么这种性质的小区的老年人的经济状况相对来说就好很多。在日常照顾、医疗卫生、精神慰藉等方面服务的提供，也是实现"老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐"的重要途径，在调查中发现，居家养老社区服务项目比较单一。
　　（1）在日常生活照料方面，主要提供一些简单的家政服务，比如洗衣、打扫等，而更高级的服务，比如送餐、维修等很多居家养老中心则提供得较少。绍兴市西小路社区居家养老服务社开展的菜单式居家养老服务取得了一定的成效，但是在大多数的居家养老中心还未提供此类贴心服务。有社区工作者表示，社区给老人提供了一些便民服务，但是前来享受这些服务的老人人数有限。
　　（2）在医疗卫生方面，主要依托社区卫生服务站来进行。目前，在受访的居家老人中，有56%的老年人有病史，并且长期服药。老年人对健康的保障需求还是很大的，社区卫生服务站只能承担日常的健康服务工作，比如日常的健康检查、常见病的预防、健康讲座等等，但远远不能满足老年人的需求。同时老年人的康复服务没有得到很好的重视，社区医疗服务在这方面相对比较欠缺。
　　（3）在精神慰藉方面，不少老人表示有孤独感，需求较多但实际上寻求服务的老人却很少。有中心设立了心理咨询、法律援助、临终关怀等方面的服务，但是很少有老人来进行咨询，就连简单的读书读报、上门陪聊等服务项目，也很少有老人提出服务要求。有工作人员表示，有些老年人虽然希望有人能够和他说说话，内心渴望有人关心他，但是对陌生人又有抵触情绪，所以这些项目基本上无人问津。

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