【关键词】医疗设备管理 Web网络应用 HIS
【摘 要】本文提出一种基于Web访问服务管理模式，通过医院局域网网页访问在线提交的方式实现各项管理流程。医院设备管理部门应借助这种局域网网络，积极拓展设备管理思路，努力提高科室管理水平。
现代化医院医疗技术的进步促使大量高精尖的医疗设备应用于临床，相应带动了RIS, LIS, PACS及HIS等专业化信息网络的发展。相比传统的医疗业务管理模式，运行于医院局域网之上的专业应用网络有着准确、及时、信息开放共享等无可比拟的优点。它的普及应用，降低了工作人员劳动强度和医院运营成本，提高了医院服务管理水平，产生了巨大社会效益。下文旨在探讨借助医院局域网架构技术，对医院设备科的管理模式加以改进，创造一种基于Web网页访问开放共享的服务环境，以期能更好地服务于临床。
1.Web技术特点及优势
Web是一种超文本信息系统，它是Internet发展和普及的利器，通俗的讲是一种信息的集合体，它的最大特点是提供超级资源链接以及自由动态交互式操作。任何运行于网络上的机器，通过浏览器访问Web服务器站点，即可获得Web服务器提供的资源链接服务，这一点体现了Web的信息开放共享特点;同时，WP.b服务器端创建应用数据库，后台运行脚本程序对该数据库进行访问和读取操作，接受用户的查询请求，并把查询结果反馈给终端用户，这种交互式操作模式提供了动态请求应答机制。Web网页访问以其简单易用和提供友好互动式窗口服务成为当前网络社会信息交流的主要方式。
2当前医院设备科科室职能划分及改进目的
2.1医疗设备前期考察论证、设备购置安装、设备调配管理及运行期间维护保养
医院陈旧设备的淘汰和高精尖诊疗设备更新应用是缓慢而渐进的过程，由于科室管理人员的变动往往造成管理信息的缺失。医疗设备维护保养是设备管理的重点，医学工程人员对结构、功能、原理不同的设备开展及时有效的排障作业以及进行预防性维护保养，都需要详细的设备信息数据才能科学合理的调度安排。
2.2医疗耗材的采购供应
设备科耗材仓库职能是物资采购供应，管理的目标是最大化的物资利用率，既要满足临床科室的物资需求，又要降低耗材资金占用率，在保证供给的基础上实现动态零库存。管理措施上关键是供货商、仓库和科室三者之间信息通道要畅通便捷。
2.3仪器设备计量检定管理
医疗诊断设备年度检定，是医院自身和上级质监部门的要求。医疗计量器具和诊疗设备检定信息实行标准化管理，检定数据及时汇总，避免设备重检漏检。
2.4医疗设备档案管理
设备基础信息数据是实现设备信息网络共享的基础。医疗科室设备档案能帮助管理人员动态了解设备实时运行状态，合理统筹安排全院医疗资源，同时，医疗设备的合同文件和技术档案是医学工程人员了解设备信息状态，维护保养设备的信息来源。
3 Web网络应用方案的实现及在科室管理工作中的应用
利用Web访问共享优势，在医院日益成熟的局域网架构基础r建立基于B/S ( Browser/Server)结构的Web服务网站来实现设备信息数据的资源共享。B/S即浏览器和服务器结构，终端用户通过WWW浏览器访问设备管理服务网站，通过业务流程界面输人查询及申请信息，服务器端接受请求信息，通过数据库应用方案，后台动态对设备信息数据库进行查询及维护操作，同时把操作结果反馈回终端用户，以实现具体的业务流程。
3.1建立医疗设备资源信息数据库，实现医疗资源的动态合理分配
设备资源信息库里的字段属性包括设备型号、设备编码、设备所属科室、运行状态、运行时间、设备维护责任人、成本效益记录。目前，很多医院为了减少设备投人，提高设备使用率，成立设备调配中心。医院的呼吸机、监护仪、输液泵、除颤仪、心电图机等通用性强，在各临床科室广泛使用，但各科室使用的时间和频次不平衡，传统上设备固定到科室的管理模式造成很大的资源浪费。医疗资源的分配随着医院规模的扩大分配调动的频率也会不断加大，调配人员仅凭账单记录和记忆管理很难保证信息确切和资源均衡合理，而依据设备资源信息数据，通过特定字段索引，可以一目了然的查询医疗设备在全院的分布及运行状况。调配设备时可以参考其性能状况、使用频次及效益分析，科学合理作出调度安排，保证医疗资源均衡分配。
3.2建立设备基础信息数据库，为设备购置前期考察论证分析提供直接依据
医院医疗设备管理评估组对设备购置进行前期考察评估，其中医院医疗资源的配置及需求分析是重要的环节。设备基础信息数据库中包含设备资源的分配位置、设备型号、购置时间、使用状况、故障维修记录、成本效益分析等重要信息，评估组可以查询设备管理网站的资源数据，了解详细的设备配置使用情况及科室的需求，从而为设备考察论证提供参考依据。
3.3建立设备报修服务窗口
通过开通在线Web网页访问形式的设备维修工作提交系统，实现设备网络在线报修。临床医护人员需要申报设备维修时，使用局域网上的任何一台终端电脑登录到设备管理服务站点，通过互动式窗口在线提交设备维护请求。服务器端根据用户提交信息生成一张维修业务单，医学工程人员通过后台程序调取该业务单进行维护保养工作。通过这一工作流程，临床科室一次提交就可以记录下故障设备重要特征信息，避免了反复的电话沟通，同时可查询所提交事件的处理进程，如已提交待处理、处理中、处理完毕等状态。对于管理科室，首先，实现了设备维护的有序化管理。对维护设备的故障现象、维修过程、故障原因及解决办法、维护人员等都有详尽记录。其二，可以进行科室设备维护工作量的统计以及设备经济效益和医院设备资产评估等方面的分析。
3.4建立科室物资申领在线提交系统
医院对医疗耗材实行物资申领管理制度，可以有效降低资金占用率，实现医院人、财、物的高效利用。实际运作中，市场化运作机制借助较为发达的物流业使供货商的供货压力大为降低，相反，医院内部管理上，科室物资申领的渠道上由于缺乏灵活动态调整机制，临床科室申报数据由于人为遗漏或者随机需求变化经常会产生变动，库管人员需要反复调整采购计划，很容易造成差漏。开通物资在线申领系统，通过医院局域网随时提交申领信息，并且可以多次提交，完全不必考虑遗漏信息，这样，实时的需求信息直接反馈给管理科室，管理方根据指定时间段内的需求制定采购计划，联系供货方发货到科室。
3.5实现设备档案数字化管理，提供设备信息查询服务
医院大中型医疗设备合同文本、使用说明、技术资料般由设备科档案室管理，传统借阅模式存在诸多不便之处，而通过文档扫描形成数字化文档存人服务器实现网络共享可以发挥更大的效能。医护人员在设备使用过程中存在疑问时，通过在线网页浏览的形式，调取该设备的数字化文档进行辅助参考，能更快的全面掌握设备的操作技术要领，最大程度的发挥设备性能，间接地提高设备经济效益。同时，这种实践中的主动学习模式可以很好的解决档案管理上存在的资料长期闲置形成死档的难题。医学工程人员进行设备维修作业时，可以极为方便的查阅设备技术资料，避免原始资料使用中污染损毁甚至丢失的现象。同样，把设备计量管理数据记录在设备档案数据中，设备的检定档案及下次检定时间均予以公布，科室人员可以清楚了解设备的运行状况，并适时和设备科进行双向沟通提醒，共同促进仪器检定工作的开展。
3.6设备管理网站的拓展应用
3.6.1开展针对设备操作技术的培训，为医护人员提供网络学习平台。作为仪器设备的使用人员，进行常规的设备知识技能培训是非常有必要的。像临床使用频繁的监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等中小诊疗设备，医院没有固定的人员操作，医护人员不熟悉基本的操作，有可能对设备造成潜在的损害。此类设备操作培训一般都是医院组织集中学习，人员多时间紧学习效果不好。设备科医学工程人员可以参考设备技术说明文档，结合对设备维护保养的经验，总结制作出幻灯片模式的培训资料上传到WEB服务器上，定期通过网页公告引导医护人员浏览学习。
3.6.2管理服务器可以为设备维护工作带来便利。医学影像工作站是医学工程人员的常规维护项目，工作站电脑因病毒引起系统启动故障和应用软件错误造成工作延误，一般情况下都是通过恢复机器GHOST备份、重装应用软件、更新杀毒软件等措施快速解决，WEB服务器的备份方案通过为工作站建立GHOST备份数据集来达到迅速定位故障工作站的原始数据，快速恢复其数据的目标。另外，服务器上备份常用应用软件以供网内用户使用，比如工作站安装程序、输人法、压缩解压缩软件、杀毒软件升级包、打印机驱动程序等，随时随地的调用，既节省时间又提高了效率，很有事半功倍的效果。
WEB网页浏览服务随着网络的普及日益成为我们畅游Internet的主要方式。因为它的简单直观，从客户端角度来看只需要浏览器登录WEB服务器站点发出请求，不必关心期间发生了什么，只须等待结果就可，这也正是医院人性化可视化管理需要体现的地方。设备管理人员发挥专业特长，适时地进行科室管理工作模式的探索创新，既提高了自身业务技能，又提升了科室管理工作的水平，是一项具有重要实践意义的尝试。
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