施工前做好设计确认、施工方案、材料预定等前期准备，并和相关部门做好沟通工作。如对手术室的改造，我们先行组织召开了手术室、医务科、医院感染控制科、护理部等部门参加的施工方案座谈会，了解医疗、感染控制、手术安排等方面对施工的要求，收到了许多很好的意见，同时各临床部门也明白了施工所必需的程序和条件，在施工过程中较好地给予了配合和理解。

　　在手术室污物通道外搭建材料运输通道，对电源的改造铺设明线路，对门柜等在场外定做后再安装，天花顶棚一间一间施工，这样虽然施工面和工期要受到影响，但是在不停手术的情况下，对医疗活动的影响减到了最小，达到了改造目的。

　　（四）与总体规划之间的矛盾

　　老医院的改扩建工程和总体规划最终目标往往存在着很大的矛盾。由于用地紧张，需要拆除部份功能用房。但医院的这部份功能决不能就此中断，尤其是涉及到大型仪检设备不能停止，如核磁共振、直线加速器、高压氧、氧气站等。这些医疗设备使用用房一般需要特殊装修，搬迁重建不易，如果没有合理选址规划，造成的损失将是巨大的。

　　三、改造过程中出现的问题

　　（一）边施工边营业问题

　　由于医院特有的性质，由于群众看病求医及医院经营的需求，病区改造不允许停业施工。常常需要隔断施工面，分期完成，施工面狭小。如急诊楼的改造，为周转医疗用房和施工面，在其楼后空地搭建400M2的板房作为临时输液区和抢救室。

　　（二）施工噪音问题

　　住院患者需要一个相对安静的治疗休息环境，但是改造不可避免的产生施工噪音，常常会遭到患者及医务人员的投诉。为缓解矛盾不得不下令暂时中断施工。

　　（三）图纸变更问题

　　如果设计单位没有设计医院的经验，常会造成图纸反复变更；使用科室在施工过程中亦不断会提出新的需求，造成边施工边变更。因此，院方选择有参加过医院施工的建筑单位参与施工，对各科室提出的需求严格按照国家《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88、《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002、《医院感染管理办法》执行。

　　（四）水电气体容量增加问题

　　医院零星改扩建使医疗面积与设备不断增加，但是水、电、医用气体一时无法扩容，造成电超负荷，氧气用气瓶补充。因此在医院老建筑改造实施中要对现有的公用设施进行评估，包括供水、污水处理、交通、能源动力系统及供配电系统等，根据总体规划的改扩建规模考虑更新与扩张。

　　（五）建设与领导及使用部门要求的矛盾

　　领导考虑医院全局，而使用部门考虑局部利益，建设经办部门夹在中间，需要强有利的协调能力才能平衡各方的关系，推进项目顺利实施。

　　（六）工期与要求之间的矛盾

　　工期受到各种因素的影响，而领导和使用部门要求越快越好，甚至限定时期强制完成。如口腔科改造：其新加建部分涉及基础施工，旧楼部分涉及检测加固设计及施工，因此工期要求成为主要的施工压力。

　　结 语

　　医院老建筑的改造工程是一项内容广泛的系统工程，它同时与医院可持续发展、与医院总体发展规划目标的实现息息相关。从医院的实际情况出发，制定科学合理的改扩建计划，是保证医院改建成功的必要条件。深圳市人民医院对老建筑的改造说明，只要严格控制设计变更，制定可行的施工方案，在不停止正常医疗活动的条件下，也能圆满完成改造施工任务。

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