1.2.3术后处理

　　两组患者在术后处理方法一致，每日按时为患者换药，采用中药坐浴且进行局部的理疗。连续使用抗生素抗感染治疗5d。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者术后治疗总有效率、疼痛评分、并发症发生率、复发率等。

　　1.4疗效评定标准

　　参考目前国际上常用的主观评价指标中视觉模拟评分（VAS）对患者术后疼痛进行评价，10分为最剧烈疼痛，0分为无疼痛；参照临床疗效评定指标对患者治疗效果进行相关的评价，显效：临床症状显著改善，创面愈合良好，无流脓；有效：临床症状有一定程度的改善，创面一定程度愈合，基本无流脓；无效：临床症状改善不显著或者无改善甚至加重，创面未愈合，流脓[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　1.5统计学方法

　　采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组VAS评分比较

　　两组患者在术后1d评分差异无统计学意义（P>0.05），术后第3、7天治疗组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=4.268、4.366，P<0.05），提示治疗组对于患者肛门疼痛的缓解明显优于对照组。见表1。

　　2.2两组疗效比较

　　治疗组总有效率[88.64%（39/44）]明显优于对照组[65.91%（29/44）]，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症和复发情况比较

　　治疗组术后大便失禁、肛管畸形、肛门漏气漏液等并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在随访期间治疗组复发率[6.82%（3/44）]明显少于对照组[22.73%（10/44）]，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　临床肛肠科对于高位复杂性的肛瘘目前处理比较困难，术中加大切除范围或者增大括约肌损伤程度则会导致患者术后发生大便失禁等并发症概率增加，最大程度的保留患者括约肌功能则会导致患者术后复发率增加[5]。临床上传统手术方法为切割挂线法，虽然能极大程度降低患者术后并发症的发生，但是由于术中括约肌被损伤，其功能极大程度的降低，由此患者在术后会发生大便失禁等并发症。

　　本研究采用低位减张缝合修补高位虚挂线法治疗高位肛瘘患者，减张修补低位部分，延长括约肌的肌头进而增加长度修补内括约肌，保持括约肌环形的完整性，最大可能减少术中对括约肌的损伤程度，此术即减张缝合修补内括约肌，在其长度增加之后进行减张和缝补，在保证引流通畅的情况下最大程度的保持内括约肌肌头环形的完整性，此术的操作技术要点为"Z"形切断吻合，对于低位部分采用直接切开还是会一定程度的损伤括约肌的生理功能，在术后恢复期还是会存在肛门漏气和漏液[6]。因此笔者采用减张修补，最大程度的保护患者肛门括约肌的功能，将漏液漏气并发症发生率降到最低，同时还能有效的降低患者术后疼痛感，有效的缩短了患者术后愈合的时间。高位虚挂线法不会勒断橡皮筋内被挂的组织，仅仅使用刺激和引流的作用，进而逐步消退患者高位部炎症反应，促进肉芽组织逐渐增生，将瘘道间隙填充满直到伤口愈合，进而起到患者肛肠环的生理结构和形态[7]。此术不仅具有传统术式的优势，还适应现代手术微创的趋势，极大程度提高了患者术后生活以及生存质量。该手术在临床上操作比较简单，具有较高的安全性，同时还能在解决患者治愈率和生理功能保护不能兼顾的问题，具有较高的临床意义和价值[8-11]。

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