全髋关节置换（THA）术后的功能康复是一个漫长的过程。随着平均住院日的缩短、住院费用的高昂，大部分患者不得不在家中度过康复期。而THA术后功能锻炼是否有计划完成，直接影响置换关节的功能恢复程度及生活质量。面对这种现状，我院成立了护理随访管理中心，开展了电话回访式及家庭随访式健康教育。现将我科从2011年6月至2012年5月，进行护理随访的方法及效果报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我科行THA术后患者60例：男24例、女36例，年龄60～82岁，平均70.5岁。其中骨水泥固定假体32例；非骨水泥固定假体28例。手术方式用采用髋关节侧方、后外侧入路为主。采用随机分组法，将60例患者分常规组、康复组各30例。两组一般资料差异无显著性。

　　1.2方法

　　两组患者术后常规治疗护理，指导功能锻炼。常规组出院时给予出院指导；康复组出院时由责任护士制定康复计划，由随访组长进行系统的、有计划、分阶段的功能锻炼指导。建立护理随访档案。医院成立护理随访管理中心，由医院护理部主任总负责。下设办公室，专人专职负责。由各科室提供要回访的患者的一般资料，调查表中包括：人口学资料、住院治疗情况、康复功能锻炼计划、出院康复指导等。建立患者随访档案。科内排选主管护师一名，要求大专学历、责任心强、有临床经验、善于沟通交流者，担任随访组长。按照责任护士为分管的患者制订个体化的康复计划，系统地指导患者每阶段的康复功能锻炼。患者出院后发给图文并茂的《人工关节置换康复锻炼手册》，接受患者咨询，并定期电话回访与家庭随访；进行跟踪每阶段的功能康复程度、修正康复计划。

　　1.3评价指标

　　1.3.1以吃饭、穿衣、洗澡、入厕为指标评价ADL

　　此4项活动全部自理为生活自理；1项或多项需要部分帮助为生活不能自理，生活全部自理无部分自理患者统计有效。

　　1.3.2术后康复训练计划完成量

　　测量4周末时，2组在接受康复护理指导后完成任务规定动作的能力，设定完成4阶段规定动作的90%以上为优，80%-89%为良，70%-79%为中，70%以下为差。

　　1.4统计学处理

　　计量资料采用（x±s）表示，组间t检验进行统计学处理，取P<0.05为差异有显著性意义。

　　2.结果

　　康复组患者及家属通过护理随访健康教育干预后，对康复知识及功能锻炼的方法的掌握、功能锻炼计划完成量、ADL三方面比较，术后并发症康复组优于常规组，2组差异有显著性（P<0.01）见表1、2、3。

　　3.讨论

　　目前，老年骨折患者日益增多，全髋人工关节置换术临床应用越来越广泛。而THA术后康复是一项主动、自觉、持续的过程。不同阶段康复训练方法、程度、时间各不相同。术后患者在住院期间由医护人员指导下进行功能训练，一旦出院，信息中断，在院外康复过程中，全处于盲目状态。对康复功能训练的知识及方法的缺乏，就不能有计划、分阶段坚持功能锻炼。致使关节功能恢复缓慢，极大影响到生存质量。在美国和欧洲，接受人工关节置换手术之前，患者要用1-2天时间到康复门诊参加培训，进行术后康复活动的训练，而我国在此方面尚有差距。因此，在康复护理中提倡"自我康复"模式建立：帮助一参与的护患关系，把有计划分阶段健康教育延伸到整个康复过程中。通过护理随访，掌握患者全身状况、局部状况及心理状态，判明患者目前功能障碍程度，评组分析妨碍恢复的因素，预计患者恢复的程序及可能性，根据临床经验设计预期目标，制订能达到预期目的个体化康复计划，由患者、家属、医护人员进行康复计划实施，定期反复进行评价、修正康复计划，使患者功能得到逐步康复。本文结果显示：通过延伸服务，患者全部掌握了康复知识及功能锻炼的方法，而常规组仅42.7%，康复功能训练完成量康复组93.67%。而常规组20%。因此，人工关节置换手术后，不等于治疗已结束，而康复则是一个很重要环节。良好的康复治疗可以减少关节残疾，提高和巩固手术的疗效，帮助患者及时恢复关节功能，提高术后患者的生活质量。康复组在术后4周末时，日常生活能力明显高于常规组，进一步说明：护理随访实施术后功能锻炼的健康教育，对THA术后的功能康复极其有益，达到了促进康复的目的。

　　综上所述，THA术后实施护理随访，可使出院患者能够在家中实现个体化康复计划，掌握每个阶段功能锻炼的方法，循序渐进完成规定动作量，促进髋关节功能康复，提高日常生活能力，对其身心全面康复有积极促进作用。

 

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