2.结果

　　PICC常见并发症导管堵塞、导管脱出及局部感染发生率分别为3.7%（3/81）、1.2%（1/81）及1.2%（1/81），未出现导管相关的血流感染，并发症总发生率为6.2%（5/81）。

　　3.讨论

　　3.1Orem自理理论的基础内容

　　Orem自理理论是围绕护理的目标，即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的。其理论由3个学说组成：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。其中，自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人，对患者而言，其自理体部分为自己、部分为健康服务者或其他人；护理系统学说则阐述了护理系统是在人出现自理缺陷时护理活动的体现，包括全补偿系统（患者没有自理能力，所有的自理需要完全依靠护士来满足）、部分补偿系统（患者有能力满足自己部分的自理需要，但另一部分需要由护士来满足）及辅助教育系统（有些自理需要患者能够自己满足，但需要护士提供咨询、指导与教育才能完成）。奥瑞姆认为，每个人都有自理的需要，健康就是一种最大限度的自理。Orem理论相信每个人都有一个自然的能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导该能力。护理实践的目标是协助患者充足的准备来从事对自己的照顾，从而改善自身的预后和生活质量。作为护士，我们可以通过建立信任的护患关系，提供支持和教育，使患者通过参与决策来控制自己的一些状况，鼓励患者间分享他们的治疗体验。该理论与护理程序有机地结合起来，为指导临床实践提供了科学的理论依据和知识基础，体现了护理专业的科学性、独立性和自主性。

　　3.2Orem自理理论在PICC导管维护中的应用价值

　　运用Orem自理理论对留置PICC的患者进行护理干预后发现，PICC常见并发症导管堵塞、导管脱出及局部感染发生率仅为3.7%（3/81）、1.2%（1/81）及1.2%（1/81），未出现导管相关的血流感染，并发症总发生率为6.2%，与文献报道的6%相似。实践证明，由患者和/或家属对PICC进行自我维护是可行的，且符合患者的意愿，可引导其主动参与护理过程，减少对护理人员的依赖，有助于激发其主观能动性，挖掘其自理潜力，成为维护和恢复健康的主体，体现其自我价值，达到满足其自理需要的目的。对于接受周期性治疗的患者，因无法提供后续的护理服务而不得不计划外拔除PICC导管者为数不少，极大地影响了PICC的临床使用，成为阻碍PICC技术发展的主要瓶颈。Orem自理理论的应用，减轻了患者因再次置管造成的经济负担及反复置管造成的肉体痛苦，减少了由此造成的计划外拔管，最大限度地延长了导管的使用寿命，从而促进了PICC技术发展；同时也减少了护理人员直接护理的时间，减轻了护理工作量，节省了有限的社会医疗资源。通过护患之间的互动，密切了护患关系，有利于开展整体护理和全面、全程的优质护理服务。

　　3.3体会

　　患者的生命安全永远放在首位。在护理干预过程中，护理人员必须进行全程的质量监控，尽量避免一切对患者生命安全构成威胁的不利因素。其中，评估和诊断是实施的前提和基础，尤其是对患者和/或家属自理能力和合作程度的评估，必须客观、实事求是。对患者和/或家属的培训和考核是实施的关键和核心内容，必须严格选择培训员，重点考核评价患者和/或家属的无菌操作，把违反无菌操作作为考核合格一票否决的标准。患者出院后的随访服务，是评价护理措施是否达到自理目标的手段。通过随访，不断发现问题，不断纠正，使护理服务质量持续得到改进。

 

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