2.4研究步骤

　　①根据研究的目的和研究的目标确定研究对象。②准备资料工具，取得患者及家属的合作以及主管医师的支持。③整理资料，完成论文撰写。

　　2.5资料分析

　　采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行处理分析。

　　3.结果

　　60例住院患者随机分为实验组30例，对照组30例，年龄45～79岁，两组患者性别、体征、症状轻重等差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组不良反应、生活质量、静脉评价对比结果详见（见表1-3）。

　　小剂量免疫化疗组静脉评价结果明显优于常规化疗组（P<0.05），具有统计学意义，结合临床，同样具有临床意义。

　　4.讨论

　　恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长，化疗对恶性肿瘤病人的治疗至关重要。但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用。故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、静脉炎、脱发等。严重者会影响化疗的正常进行。因此，为减轻病人化疗所致的不良反应，我们通过小剂量联合胰岛素免疫化疗的实施，围绕化疗前后采取积极的免疫预防，和化疗前期作好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握心理状态，适当饮食指导及化疗期间给予创造良好的环境，掌握用药时间，严密观察副作用等实施具体护理措施。①化疗前需要做好病人的心理护理。减轻紧张情绪及心里负担，保持良好的精神状态，告知小剂量化疗方法、治疗方案和治疗过程，使病人明确理解，树立战胜疾病的信心，才能很好配合医护人员执行化疗方案，达到治疗效果。②提供安静舒适的化疗环境，保证充分的休息和睡眠，避免疲劳和情绪激动，进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的饮食，多饮水，一般每日饮水量在2000mL左右。③护士应熟练掌握化疗的基础知识，了解化疗药物的作用机制，根据医嘱严格"三查七对"，正确溶解和稀释药物，准确执行医嘱，掌握好给药途径、顺序、和时间，联合用药时注意配伍禁忌。④在行小剂量化疗前一定要做好血常规检查，护士需要告知病人化疗当天需空腹，准备好含糖量高的饮料及食品。⑤化疗前为病人长期治疗考虑有计划地选用血管，提高一针穿刺成功率，避免反复穿刺，将血管损伤率降至最低。使用留置针，必要时建议使用PICC。⑥化疗过程中密切观察生命体征，保证患者的绝对安全，床旁守护，加床挡防坠床、防跌倒事件等发生，治疗结束后立即静脉注射20%葡萄糖20mL，使血糖很快上升至正常水平。随后监测血糖每30分钟一次，确保血糖持续在正常范围，患者无不良反应症状时才可以下床活动。⑦定期复查血常规（低于4.0×109/L时要慎重化疗）保持口腔、皮肤、会阴、肛周部位的清洁，避免去公共场所，远离有感染的人群，出戴口罩。通过临床观察的结果认为小剂量免疫化疗不仅可以显著增加化疗药物对肿瘤的疗效，而且可以减少化疗药物引起的不良反应。胰岛素是人体内源性激素，在一定浓度范围内无毒副作用。从本临床观察结果的分析中发现，实验组较对照组疗效明显，且并不增加不良反应，临床实践证明单用胰岛素并未出现刺激肿瘤生长的现象，提示胰岛素联合化疗不仅提高疗效，同时并未增加化疗毒性。我们在化疗前给与胰岛素0.1U/kg，同时应用葡萄糖防治低血糖发生，每周期评价化疗疗效，发现虽然实验组疗效与对照组疗效无显著性差异，说明胰岛素联合化疗治疗恶性肿瘤并不降低化疗疗效，同时有一定的减毒作用。降低了化疗不良反应发生率和发生程度，提高了患者的生活质量，减轻了静脉血管损伤，同时减轻了患者的痛苦，增强患者治疗的信心，从而保证了全程化疗的完成，取得良好临床护理效果。

　　5.结论

　　小剂量联合胰岛素免疫化疗可以降低化疗不良反应发生率和发生程度，而且并不降低化疗疗效。结合临床护理可以提高恶性肿瘤患者的生活质量，同时减少了静脉炎、化疗药物静脉外渗发生率及发生程度，最大限度的减轻了静脉血管损伤。实验组的化疗疗效不低于对照组，减轻了患者的痛苦，延长患者生命，提高生存质量。

 

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