在临床上，小儿静脉输液中穿刺技术固然很重要，而穿刺成功后的固定却更为重要。因为在穿刺和输液过程中，大多数婴幼儿哭闹、躁动、满头大汗，传统的输液贴和胶布在输液过程中黏性会下降，针头容易滑出，出现液体渗漏、局部肿胀，增加了重复穿刺率和患儿的痛苦，同时也增加了护士的工作量和耗材成本。我院儿科将弹力绷带剪成合适的长度应用于小儿头皮静脉输液固定，取得了很好的效果，现介绍如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　2009年6月至2010年5月我院儿科500例输液患儿（年龄2个月至2周岁），按输液的日期随机分组（双号为改进组，单号为对照组）。改进组与对照组均采用相同的一次性输液器和一次性头皮针，并且由同一个操作者采用直接进针法进行静脉穿刺、固定。两组患儿年龄、性别、病种及穿刺部位差异无显著性，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1材料

　　选用常用的医用弹力绷带，根据2岁小儿头围，剪成40em左右，宽度同弹力绷带7.5cm。

　　1.2.2选择好静脉后，将弹力绷带置于枕头上，患儿头放在弹力绷带上，按常规方法备皮、消毒，头皮静脉穿刺成功后，打开输液开关，待滴入通畅后，常规三条输液贴固定，第一条输液贴固定针柄，如针柄悬空可将酒精棉球撕成适当厚度垫在针柄下，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，接着将第二条带有无菌布的输液贴覆盖在穿刺点并粘贴牢固，第三条输液贴将头皮针软管折成"S"形固定于穿刺点旁侧，避免粘贴在进针点上方，三条输液贴不要有重叠，观察组将弹力绷带两端稍用力交叉避开穿刺部位和枕部打一活结，松紧度以能伸进2-3指无紧迫感为宜，再用一条胶布包绕输液管远端后粘贴在左侧或右侧耳廓上。对照组输液贴及胶布固定方法同观察组，最后用普通胶布绕头一周固定。观察针头有无脱出血管外、液体外渗以及顺利完成输液率、拔针时患儿的反应程度及患儿家长的满意程度等。

　　2.效果

　　3.体会

　　小儿静脉输液是临床中十分常见的治疗手段，也是护士基础护理操作中的重要内容。因小儿对自己的行为不认知，对治疗不配合，哭闹起来手足乱动而难以固定是造成静脉输液难的因素。而家长因疼爱孩子常常表现得束手无策，并迁怒于护理人员，有时会令静脉输液无法顺利进行，影响正常的治疗。我们采用医用弹力绷带在小儿静脉输液中进行固定，其优点是：弹力绷带透气性好、吸汗，极少过敏，可保持皮肤干燥，固定稳妥，不因汗液而松动，针头在血管里不易滑动，降低了液体渗漏现象的发生，弹力绷带弹力好，不会有紧迫感；用弹力绷带固定可减轻针头在血管内的摆动，降低了针头对血管壁的损伤，减少输液时液体外渗、针头脱出的现象，提高静脉使用率。绷带与毛发不会粘粘，取针时毛发不会受到牵拉而产生疼痛；在输液过程中出现液体滴注不畅或不滴时，只需将绷带揭开一点，便能判断穿刺部位是否渗漏，而传统的固定方法需将胶布揭开，针头很容易随患儿头部的摇摆而脱出，节约了巡回护士的时间，提高了工作效率；而用过的弹力绷带若弹性还在可重复使用，将收回来的弹力绷带集中浸泡消毒后晾干备用，大大节约了科室耗材的成本。综上所述，自制弹力绷带固定小儿头皮静脉，操作方法简单、固定理想，值得推广使用。

 

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