[摘要]目的探讨围绝经期妇女心血管疾病危险因素探讨。方法收集2012年1月～12月来唐山市第三医院行健康检测的围绝经期妇女80例，入院行一般项目、查体、生化指标检测，测定其平均血压（收缩压/舒张压）、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），记录其心绞痛、心律失常、血流动力学障碍发生情况。相关性分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果围绝经期妇女中发生心血管疾病者14例，发生率为17.5%。单因素的Logistics同归分析，结果显示高血压、TC、TG、HDL-C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素（OR=2.246、1.868、3.273、3.053，P<0.05）。结论了解围绝经期所触发心血管疾病的风险因素至关重要，应积极关注该类妇女的健康，并实行相应的干预，提高其生活质量。

　　[关键词]围绝经期；心血管疾病；危险因素

　　妇女围绝经期是卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平显著降低，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。不少妇女在围绝经期机体会出现一系列以植物神经功能失调为主的病理、生理改变症候群，其中心血管功能紊乱而致的疾病往往提前发生，且极易误诊，影响生活质量和身体健康[1-3]。本研究通过对雌激素及心血管方面的测定，探讨围绝经期妇女心血管发病的危险因素，为预防心血管疾病的发生，保证更年期妇女的健康提供参考。现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　收集2012年1月～12月唐山市第三医院（以下简称"我院"）行健康检测的围绝经期妇女80例，年龄23～44岁，平均（32.3±11.2）岁。研究对象均伴有月经紊乱、停经、头晕、头痛、潮热、焦虑等围绝经期综合症。血压符合2003年ISH/WHO高血压指南收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压（DBP）≥90mmHg，排除严重心脑肾损害、手术绝经者、服用甾体激素、存在激素替代史者。患者均知情同意，并经我院医学伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　入院后行：①一般项目：包括记录性别、年龄、心血管家族史。②查体：绝经前后临床体征、心率（HR）、SBP、DBP、X线胸片、心电图、超声心动图等检查和诊断记录。③生化指标：取清晨空腹血，分离血清后采用全自动生化分析仪检测其空腹血糖、餐后2h血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。检测试剂盒由北京中生生物高技术公司提供。检测前3d素食。同时记录其心绞痛、心律失常、血流动力学障碍发生情况。

　　1.3判断标准

　　①高血压：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。②高血脂：血浆TC≥6.22mmol/L，血浆TG≥2.26mmol/L，HDL-C≤1.04mmol/L。③糖尿病：空腹血糖>7.0mmol/L或任意血糖>11.1mmol/L。④空腹血糖受损：服糖后2h血糖<7.8mmol/L，空腹血糖≥6.1mmol/L。⑤糖耐量减低：餐后2h血糖在≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L。

　　1.4统计学方法

　　采用统计软件SPSS14.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示。相关性分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1心血管疾病发生情况

　　经过统计，围绝经期妇女中发生心血管疾病者14例，发生率为17.5%。主要表现为高血压、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍等。

　　2.2围绝经期妇女心血管疾病的单因素Logistic回归分析

　　将围绝经期妇女的调查资料与检查指标进行单因素的Logistics同归分析，结果显示高血压、TC、TG、HDL-C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素（P<0.05）。见表1。

　　2.3围绝经期妇女心血管疾病的多因素Logistic回归分析

　　将单因素筛选中有统计学意义的协变量以及交互项同时代入多分类有序应变量的Logistic回归模型进行多因素回归分析，结果显示，高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　围绝经期年龄在46～55岁，平均50岁左右，即卵巢功能开始衰退到最后一次月经1年内的一个过渡时期，体内雌激素水平下降明显，除有月经失调、精神、神经等症状外，心血管系统的变化也比较显著，尤其是绝经后更为突出[4-6]。前绝经的妇女患心血管疾病风险几率更大。绝经是女性心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素。有资料显示，妇女心血管疾病随年龄的增加及卵巢功能的衰退，发病率明显上升[7]。因此探讨围绝经期妇女心血管疾病的危险因素至关重要。

　　高血压是一种以体循环动脉SBP和（或）DBP升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一[8-10]。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长，目前我国高血压的患病率已上升到11.68%，尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁人类健康和生命的疾病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢[11]。由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常，这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。血清中胆固醇含量与心肌梗死的发生密切相关，且随年龄增加该危险性增高。因此，降低血清胆固醇含量可防止心血管疾病的发生。本研究通过对围绝经期妇女心血管疾病的危险因素行单因素及多因素分析，结果显示，高血压、TC、TG、HDL-C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均可作为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素。高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素（P<0.05）。有报道显示，随着年龄增加SBP增高、心率升高的原因主要是血中儿茶酚胺浓度增加交感神经激活增加心肌氧耗量，诱发心肌缺氧，心率失常比率增加示心血管疾病风险增加[12-14]。本研究结果与此观点一致。

　　综上所述，了解围绝经期所触发心血管疾病的风险因素至关重要，高血压、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素。应积极关注该类妇女的健康，预防动脉硬化的发展，保持平和心态和有规律的生活方式，认识自身存在的心血管病危险因素，实行自我保健，提高自身的生活质量。

　　[参考文献]

　　[1]CollinsP，PosanoG，CaseyC，etal.对围绝经期妇女心血管疾病危险的处理：欧洲心脏病医生与妇科医生的一项共识声明[J].中华临床医师杂志：电子版，2008，2（5）：510-528.

　　[2]邓少婷，张保红，胡冰，等.围绝经期妇女心血管疾病危险因素评估与管理[J].吉林医学，2013，34（9）：1621-1622.

　　[3]刘莹，陆秀英.佛山市社区妇女围绝经期健康现状及需求的调查[J].中国妇幼保健，2007，22（35）：5022-5024.

　　[4]孙宇光，刘辉霞.高血压/血脂异常及肥胖对围绝经期妇女冠心病的影响[J].医学综述，2011，17（18）：2853-2855.

　　[5]王艳红.月经失调和心血管疾病危险因素关系的研究[D].北京：北京协和医学院（中国医学科学院），2010.

　　[6]林学莉.围绝经期心血管影响因素[J].医学信息，2009，22（7）：1366.

　　[7]余巧梅.HRT对围绝经期、绝经期妇女血脂的影响[J].医学研究通讯，2005，34（11）：80.

　　[8]管玉涛.小剂量利维爱替代治疗与颈动脉粥样硬化的相关研究[D].温州：温州医学院，2008.

　　[9]MoscaL，JonesWK，KingKB，etal.Awareness，perception，andknowledgeofheartdiseaseriskandpreventionamongwonlenintheUnitedStates[J].ArchAmMed，2000，9（6）：506-515.

　　[10]WeiszD，GusmanoMK，RodwinVG.GentlerandthetreatmentofheartdiseaseinolderpersonsintheUnitedStates，France，andEngland：acomparative，population-basedviewofaclinicalphenomenon[J].GendMed，2004，1（1）：29-40.

　　[11]PetersonS，PetoV，RaynerM，etal.EuropeanCardiovascularDiseaseStatistics[M].2ndedition.London：BritishHearFoundation，2005：112.

　　[12]庞金凤.围绝经妇女围绝经期综合症临床治疗行为的研究[J].现代医院，2013，13（4）：152-154.

　　[13]张淑华，邱海平，梁洁平.健康管理对围绝经期综合征患者激素水平的影响[J].现代医院，2011，11（5）：154-156.

　　[14]龙丹.73例围绝经期妇女激素与体重指数血压关系的临床观察[J].中国实用医药，2009，11（3）：141-142.

 

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