摘要目的：总结心肌梗死急救经验，进一步提高临床疗效，降低病死率。方法：收治心肌梗死患者138例，随机分成对照组和观察组各76例，对照组进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上给予尿激酶治疗。结果：经过治疗观察组半小时胸痛缓解67例（88.2%），2小时ST段下降>50%38例（50.0%），冠脉再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%；对照组半小时胸痛缓解38例（50.0%），2小时ST段下降>50%8例（10.5%），冠脉再通10例（13.2%），死亡12例，死亡率15.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死症状缓解快，血管再通率高死亡率低等，疗效显著。

　　关键词心肌梗死急救治疗溶栓治疗

　　资料与方法

　　2012年7月-2013年7月收治心肌梗死患者138例，梗死部位：前间壁24例，前侧壁35例，前壁28例，后壁16例，下壁35例。其中男88例（63.8%），女50例（36.2%），男女之比1.76：1，年龄44～68岁，平均54.6岁。其中典型心肌梗死114例（82.6%），不典型24例（17.4%），心功能分级：Ⅰ级66例（47.8%），Ⅱ级31例（22.6%），Ⅲ级22例（15.9%），Ⅳ级19例（13.7%）。随机分成对照组和观察组各76例，两组在年龄、性别、梗死部位、心功能分级等方面差异无统计学意义。

　　方法：对照组进行常规方法治疗，包括心电监护、吸氧、卧床休息、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，静脉滴注硝酸甘油抗栓，口服肠溶阿司匹林[1]。观察组在对照组的基础上150万U尿激酶加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，腹部皮下注射低分子钙素5000U，2次/日，连用1周。

　　结果

　　两组临床疗效比较：经过治疗观察组半小时胸痛缓解67例（88.2%），2小时ST段下降>50%38例（50.0%），冠脉再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%，对照组组半小时胸痛缓解38例（50.0%），2小时ST段下降>50%8例（10.5%），冠脉再通10例（13.2%），死亡12例。死亡率15.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　讨论

　　急性心肌梗死治疗的关键是疏通血管，尽快恢复心肌血流再灌注，从而挽救濒死的心肌，保护心脏功能，降低病死率[2]，常用的治疗方法包括冠心病介入治疗，其次就是溶栓治疗。

　　本文治疗组加用尿激酶溶栓明显提高了对急性心肌梗死的治疗效果，血管再通率高于对照组。尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，它可以直接激活纤维蛋白酶，促进纤维蛋白酶原转化为纤溶酶，从而可以水解已形成的纤维蛋白，达到溶解血栓的目的。

　　本组资料结果显示：两组经过治疗观察组半小时胸痛缓解67例（88.2%），2小时ST段下降>50%38例（50.0%），冠脉再通47例（61.8%），死亡5例，死亡率6.6%；对照组半小时胸痛缓解38例（50.0%），2小时ST段下降>50%8例（10.5%），冠脉再通10例（13.2%），死亡12例，死亡率15.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死症状缓解快，血管再通率高死亡率低等，疗效显著，值得推广。

　　参考文献

　　1MeierMA，AIbadrWH，CooperJV，etal.Thenewdetinitionofmyocardialinfartion：diagnosticandproghosticimplicationsinpatientswithacutecoronarysyndromes[J].ArchInternMed，2012，162（14）：1585-1589.

　　2RobbertJ，etal.ValueofMyoglobin，TroponinT，andCK-MBmassonRulingoutanAcuteMyocardial.InfaractionintheEmergencyRoom[J].Circulatln，2005，92：3401-3407.

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