摘要目的：探讨微生态制剂贝飞达对恶性血液病患儿由于化疗导致肠道菌群失调的预防作用。方法：将62例恶性血液病患儿随机分为观察组和治疗组。前后2个周期化疗期间监测血常规，进行粪便菌群失调检查。结果：2个周期化疗后，对照组有15例出现肠道菌群失调，发生率48.4%；治疗组有8例出现肠道菌群失调，发生率25.8%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微生态制剂贝飞达对恶性血液病患儿化疗导致的胃肠菌群失调有预防作用。

　　关键词微生态制剂化疗菌群失调

　　肠道是机体最大的细菌和内毒素储存库，正常情况下机体与正常菌群之间保持着动态的微生态平衡，以双歧杆菌为主的专性厌氧菌与肠黏膜表面特异性受体相结合，形成相当稳定的菌膜结构，构成抗定植力的生物屏障，可有效抵抗细菌对机体的侵袭，在维持肠道结构和功能中起重要作用。一旦这种生态平衡和生物屏障被破坏，就可使大量的细菌和内毒素经门脉系统进入体循环造成肠源性内毒素血症和细菌纵向易位，并在一定条件下激发细胞因子和其他炎性介质的连锁反应引起全身器官的损害[1，2]。本文研究了微生态制剂对恶性血液病患儿肠道菌群失调的预防及治疗作用，报告如下。

　　资料与方法

　　2011年10月-2012年10月收治恶性肿瘤患儿62例，其中淋巴瘤39例，白血病23例，淋巴瘤用CAM、BB等方案，白血病用CAM、DAE等方案。其中男44例，女18例，年龄17～48岁，平均31.8岁。所有患者均知情同意，按照随机化分组原则分为两组，一组为观察组，一组为治疗组。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　治疗方法：治疗组于化疗当天开始口服微生态调节剂-双歧杆菌三联活菌胶囊，剂量按药品说明书规定剂量口服，至骨髓抑制Ⅳ级时停止。对照组应用与贝飞达胶囊外形、气味均一样，服用方法与治疗组相同。

　　疗效判断标准：在前后2个周期化疗期间分别在化疗前、化疗后第3天、第7天监测血常规及粪便菌群检查。生命体征均平稳，其中粪便采用我院革兰染色方法检测球、杆菌比例诊断菌群失调，血常规采用静脉血检测。腹泻的标准按2次/日以上的稀便来统计，粒细胞下降标准按Ⅱ度骨髓抑制1.4～1.0G/L统计。

　　统计学处理：资料表达均用（x±s）表示，采用社会科学统计软件包（SPSS11.0）进行统计学检验。计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　两组患儿的恶心、呕吐和发热例数及粒细胞下降情况差异无统计学意义（P>0.05），腹泻的例数存在差异有统计学意义（P<0.05）；肠道菌群失调情况两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　讨论

　　从微生物学的观点认为，化疗后机体免疫功能低下发生内源性感染，正常微生物群定位转移，造成细菌过度繁殖，导致不同程度的感染，使病原菌耐药机制变得非常复杂，耐药菌的治疗比较棘手。因此，在合理使用抗生素的同时，也要加强微生物学的防治，以维护整个生态系统的生理性平衡，稳定生理效应，从而降低菌株的耐药性。化疗期间菌群失调发生率较高，考虑与粒细胞下降、免疫系统低下有关[2]。微生物疗法常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等制剂，其中双歧杆菌是非致病性的、能抵抗胃酸和肠道酶类消化作用且能附着于小肠上皮并能调节黏膜免疫反应的微生物。双歧杆菌的细胞壁可以黏附于肠黏膜上皮细胞阻止致病菌的入侵，同时通过多种方式抑制有害菌的生成的小分子量亲脂分子具有明显的抗菌活性，可以抑制细菌进入细胞内，甚至杀灭细胞内的细菌[3]。

　　本研究通过研究证实，恶性血液病患儿化疗后出现腹泻及菌群失调，应用微生态制剂贝飞达能改善这种状况，从而减轻肠道细菌内毒素移位及改善免疫功能等作用，具体的机制还有待进一步的研究。

　　参考文献

　　1管志远.肠道菌群及其生物学意义[J].临床儿科杂志，2009，27（11）：1095-1097.

　　2敖苗，刘玉峰.不同剂型益生菌预防儿童急性淋巴细胞白血病化疗所致腹泻的比较[J].临床儿科杂志，2012，30（10）：932-934.

　　3王威，杨强.微生态制剂的临床应用和研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（7）：1522-1534.

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