操作步骤心肺复苏；对症支持治疗：①建立静脉通路；②血液动力学不稳定（休克）者：给予补液，多巴胺[10～20μg/（kg·分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg·分）】等药物；③严重心律失常者，给予相应抗心律失常药物；④急性肾功能衰竭：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100ml）碱化尿液。

　　态度要求严重电击伤患者多存在有紧急心肺复苏的指征。这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施，要因地制宜、果断采取行动。虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的周围组织器官损伤，同时应注意保护局部烧伤创面。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件，应注意及时呼救并联系“120”或向上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。

　　重要提示①因地制宜进行心肺复苏，若不具备条件，应在尽量维持生命体征稳定的前提下，转上级医院救治；②如无特殊情况，不得终止心肺复苏；③电击所致的呼吸心跳停止，心脏复跳后可能继续无呼吸，应建立有效的呼吸支持手段，如气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸；④复苏成功后及时转上级医院进一步治疗。

　　判断电击局部烧伤程度及处理局部创面以利伤口愈合

　　操作步骤判断局部电击烧伤程度。

　　I度烧伤仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

　　Ⅱ度烧伤深达真皮，局部出现水泡，又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显；创面底部肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。

　　Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失，皮温低，自然愈合慢。

　　伤处一般采用暴露疗法，保持创面清洁干燥；伤面周围皮肤用碘酒、酒精处理后，减少污染；皮肤组织坏死者，应进行清创并预防性应用破伤风抗毒素（3000U）。

　　态度要求电击伤患者多伴有局部烧伤，应及时正确地判断电击局部烧伤程度，并给予处理。检查判断烧伤分度时应注意保护创面，防止感染。安慰和鼓励患者，消除患者的紧张情绪。特别注意将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。

　　重要提示浅Ⅱ度与深Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤有时不易在伤后即刻识别，应特别注意；如判断不清时，应按重度处理；电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤局部损伤；因地制宜处理局部创面，不具备处理条件或病情出现变化时应及时转上级医院。

　　观察电击伤患者症状、生命体征以确认治愈

　　操作步骤观察患者直至症状消失、生命体征平稳，从而确认患者达到治愈：①患者头晕、心悸、四肢无力、面色苍白及肌肉收缩等症状消失。②所有电击伤患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常；出现心律失常者应依据心律失常类型使用适当的抗心律失常药物。③局部创面无感染或无明显加重倾向。④检查生命体征稳定。⑤及时准确记录观察结果及处理措施。⑥对I度、浅Ⅱ度烧伤无感染的患者，如达到治愈，可嘱患者回家休息。⑦告知患者及其家属，如有明显不适，再到医院就诊或请医生专访。

　　态度要求对所有患者进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常，并给予相应处理。对不熟练的新参加工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果，要进行重复检查予以确认。检查局部创面应仔细认真，及时发现合并感染的可能，并给予相应处理。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者，要建立联系，告知患者回家休息的注意事项，出现问题及时处理。

　　重要提示①记录一定要及时、准确、清楚；②症状持续存在者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，转上级医院继续治疗；③对所有电击患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常。

　　帮助电击伤患者转院以获得进一步处理

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