[摘要]目的观察银杏达莫注射液对高血压合并肾功能不全患者血脂及肾功能的影响。方法将我院78例高血压肾功能不全患者随机分为对照组（38例）和银杏达莫组（40例），对照组给予常规降压，银杏达莫组在常规降压基础上，给予银杏达莫注射液30mL，每日1次，疗程为3周，观察两组患者血压、血脂、肾功能的变化，记录其不良反应。结果银杏达莫组在降低患者24h尿蛋白排泄量、BUN、Scr，升高HDL-C、Ccr方面均优于对照组（P<0.05）。结论银杏达莫注射液可改善高血压肾功能不全患者的脂质代谢及肾功能。

　　[关键词]银杏达莫；高血压；肾功能不全；血脂

　　[中图分类号]R277.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）02-0033-03

　　高血压是我国最常见的慢性病之一，长期的高血压可引起肾脏小动脉硬化病，肾小管管壁增厚，管腔变窄，进而继发肾实质缺血性损害，高血压已成为导致CRF的主要原因之一。近年来随着高血压患者的逐年上升，高血压导致的肾功能不全患者也呈逐年增加，为此，积极防控高血压肾损害是非常有必要的。研究显示，银杏达莫注射液具有清除自由基、改善微循环和肾血流量等作用[1]，临床主要用于动脉硬化及高血压所致的冠状动脉供血不足、脑缺血等[2]，但对其逆转高血压患者肾损害治疗的相关临床研究较少。因此，基于其药理作用和文献研究的基础上，本研究通过观察银杏达莫注射液对高血压合并肾功能不全患者血脂及肾功能的影响，探讨其临床有效性和安全性，为此类患者的中药治疗提供临床依据。

　　1资料与方法

　　1.1入选标准及排除标准

　　入选标准：所有入选患者均符合2010版《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[3]，且均有10年以上高血压病病史，并伴有肾功能不全，临床诊断为原发性高血压合并肾功能不全。

　　排除标准：①继发性高血压患者；②糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病患者；③合并肾小球肾炎患者；④合并严重肝功能不全患者；⑤近期使用肾毒性药物者。

　　1.2一般资料

　　我院自2012年6月～2013年6月共收治的78例原发性高血压性肾功能不全患者均符合上述纳入标准并且不符合排除标准。其中男45例，女33例，年龄59～78岁，平均（67.9±4.6）岁，病程10～25年，平均（15.3±5.6）年。随机分为对照组38例和银杏达莫组40例，对照组男22例，女16例，平均年龄（66.1±4.1）岁，病程（16.1±5.3）年；银杏达莫组男23例，女17例，平均年龄（69.1±3.5）岁，病程（15.8±4.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.3治疗方法

　　所有患者均予低盐优质蛋白饮食，对照组给予常规的降压治疗，银杏达莫组在接受常规降压治疗的同时，给予银杏达莫注射液（贵州益佰制药公司生产，批准文号：国药准字Z52020032）30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL稀释后静脉滴注，每日1次，疗程为3周。治疗期间控制血压在正常范围。

　　1.4观察指标

　　测定两组患者治疗前后血压、血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肾功能：24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）的变化，记录其不良反应。

　　1.5统计学方法

　　使用SPSS15.0软件进行统计分析。计数数据进行卡方检查，计量数据以（x±s）表示并进行组间t检验，对于非正态分布的数据则采取轶和检验。检验水平α=0.05，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后肾功能的变化情况

　　治疗前两组患者的BUN、Scr、Ccr、24h尿蛋白及血压组间比较差异无统计学意义（P>0.05），经过3周的治疗后，两组患者各指标均有所好转，对照组BUN、Scr、MAP与治疗前组内比较差异均有统计学差异（P<0.01），银杏达莫组BUN、Scr、Ccr、24h尿蛋白排泄量、MAP与治疗前组内比较差异均有统计学差异（P<0.01）；且银杏达莫组患者的BUN、Scr、24h尿蛋白较对照组治疗后下降，Ccr上升更为显著，两组间比较差异有统计学意义（P<0.01），表明银杏达莫组在降低患者BUN、Scr和24h尿蛋白排泄量，升高Ccr方面均优于对照组，结果见表1。该结果表明，两组治疗方案均能改善患者肾功能，且银杏达莫组的临床疗效较对照组更为明显。

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