3讨论

　　3.1胫骨平台骨折及其治疗概述胫骨平台骨折属于关节内骨折，占所有骨折的1%。患者的膝关节面会受到胫骨平台骨折的影响，通常情况下会造成膝关节功能障碍，严重的情况下还会发展为胫骨平台压缩、塌陷，如果没有得到及时有效的处理，还会导致膝关节不稳、疼痛等。有学者认为，良好的早期功能锻炼+内固定+复位是治疗胫骨平台骨折的最好方法。因此，为了促进胫骨平台骨折患者膝关节稳定性的显著提升，临床应该积极固定患者进行早期功能锻炼，对创伤性关节炎的产生进行有效的预防和避免，将胫骨原来的对线、对位关系有效恢复过来，同时也将膝关节的整齐圆滑有效恢复过来[5-7]。

　　3.2关节镜辅导下球囊成形术较传统切开手术治疗胫骨平台骨折的优越性治疗胫骨平台骨折的传统手段是传统切开手术，该手段会对患者造成严重创伤，使患者无法在前期进行功能康复运动，同时在复原关节面的过程中也无法在直接监视下完成，关节内的其他合并上也无法被早期察觉。因此严重阻碍着膝关节的复原，而由于关节镜能够对关节疾病进行有效的诊断和治疗，因此传统治疗手段的诸多缺陷能够在关节镜的辅导下得到有效的弥补[8-10]。

　　在胫骨平台骨折的治疗中，关节镜辅导下球囊成形术同时具有关节镜手术和球囊成形术两方面的优势：（1）关节镜具有较小的创伤，可以先清理关节内，将关节内结构损伤寻找出来并给予其恰当的处理。手术过程中对塌陷的骨折复位情况进行认真细致的观察，在对球囊的扩张程度进行有效控制的同时，对不足或过度抬高胫骨平台的现象进行有效的预防和避免，从而有效解剖复位胫骨平台，平整关节面；（2）充分的强度支撑能够在扩张的球囊和灌注的骨水泥获得，使关节面部位再次塌陷的发生率降低到最低限度。手术之后督促患者积极进行早期功能锻炼，具有较少的并发症和较短的住院时间；（3）对于不稳定性胫骨平台骨折患者来说，手术之后的早期膝关节锻炼能够在尽可能短的时间内恢复其膝关节功能，患者的关节囊能够在膝关节锻炼的作用下将滑液分泌出来，从而有效润滑关节面，同时能够将营养提供给关节面软骨，对关节周围软组织挛缩的现象进行有效的预防和避免；（4）可灵活应用微创解剖锁定钢板内固定，减少骨折部位血运破坏、手术时间，预防和减少创伤性关节炎、关节不稳、畸形等并发症，可使患者术后尽早活动关节，进而促使骨折早期愈合，从而避免患者残疾的发生。此外，一定的应力在活动关节的过程中能够在骨折界面产生，为软骨缺损部的间充质细胞转化为软骨细胞提供良好的前提条件，从而在尽可能短的时间内恢复患者的关节面及膝关节功能，最大限度地降低骨性关节炎的发生率[11-16]。本研究结果也充分说明了关节镜辅导下球囊成形术较传统切开手术治疗胫骨平台骨折的优越性。

　　总之，关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。

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