4 心理治疗整合的反思[1]

　　心理治疗整合的核心理念是在治疗过程中对理论解释和技术选择保持开放而灵活的态度。根据不同的治疗情境，选择并检验特定疗法的临床效果比教条式地使用单一方法更为有效。

　　心理治疗“整合”是一个动态的过程，研究者更应该关注整合的方式，而不是整合之后形成的某种具体的治疗模式。心理治疗整合有四种模式：理论整合、共同因素、技术折衷和同化整合，但这四者的界限其实并不十分严格。技术折衷和同化整合的相同之处在于，二者在治疗中都会使用其他流派的治疗技术，注重对来访者的帮助；不同之处在于同化整合对于来访者和治疗的理解有一个连贯的理论框架，而技术折衷对于理论的依赖则不明显，治疗师主要依据临床经验和治疗效果，来选择适合来访者的干预技术，对于理论基础则不再“刨根问底”。在某种意义上，技术折衷是同化整合的一个变式。“整合”并不仅仅是指借鉴其他流派的技术，而且还包括技术与理论之间的整合。技术折衷在实践中之所以能够取得成功，与它们在理论取向上的模糊立场有关，但这些技术在认识论方面可能存在矛盾。以临床效果和技术为导向的整合治疗在实践中要更为受用，但要将治疗技术与发病机理联系起来，使技术服务于治疗目标。

　　5 心理治疗整合的展望

　　5.1 整合运动持续进行

　　心理治疗整合运动在一定程度上打破了流派之间的隔阂，推动了不同流派之间的沟通和对话。虽然治疗师认同了某一治疗学派，更擅长运用与自己所持流派相容的技术，但他们仍然会借用其他流派的技术。

　　5.2 理论与实践的整合

　　不仅不同的治疗理论和方法之间需要整合，而且理论研究与临床实践也需要整合。治疗师很少利用理论学家的研究结果，临床治疗实践并不依赖于理论研究，因为他们认为心理治疗的效果很大程度上取决于临床效果。尽管一些理论学家也鼓励治疗师参与理论研究，但这种情况很少。理论学家要努力将自己的研究成果介绍给临床治疗师，同时，治疗师也要将临床经验反馈给理论研究者，而不能只是理论学家单方面地告诉治疗师要怎么开展治疗。

　　5.3 统一模式的探索

　　心理治疗统一是指在一个有组织的、连贯的理论框架内，将所有关于人格理论、精神病理学、心理治疗等主要知识构成内在地整合起来，在这样一种统一模式的指导下，治疗师可以更好地探求心理治疗原理、方法与技术的综合。也就是说，一个实质性的统一模式必须把存在于人身上的生物的、行为的、认知的、精神的等因素统合起来，必须立足于干预措施，并且这些措施从概念和实务上都必须能够聚焦于 一 个 “完 整”的人，而不是人的某一 两 个 方 面。由于心理治疗的目的是为了帮助来访者，所以治疗理论和技术方法的有效性最终要在实践中加以检验。

　　统一模式的建立对理论研究可能有好处，但对咨询师的实践和来访者的需要来说是否如此则不一定，任一心理治疗模式都不能失去它的临床成效，统一模式的建立首先要求它必须要具有治疗效果。可以预见，心理治疗的整合研究和临床工作即将进入统一模式的探索阶段。整合运动本身就是心理治疗的分化，而心理治疗每一次新的分化，同时也是心理治疗走向新的统一的超越，正是这样多元与统一、同化与顺应之间的平衡，大大促进了心理治疗持续、健康地发展。

　　参考文献

　　[1]白福宝，杨莉萍.当代心理治疗整合的反思与展望[j].医学心理学，2012，33（5）：33-35.

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