【摘 要】由于各种因素的影响，自我养老与家庭养老模式还存在着各种不足，因此，为了完善新型农村合作医疗保险制度，需要明确政府责任，加大扶植力度、加强监督与管理，促进保险基金的增值、加强宣传，提升农民尤其是老年人的参保意识、完善法律制度，营造出制度环境、转变农村经济发展模式，促进农村经济的良性循环。

　　【关键词】新农合；农林区；老人；医疗保险；体系；建议

　　新农村合作医疗制度中老年人保障体系存在的问题：

　　1 老龄化问题给医疗保险基金带来压力

　　目前，我国已经进入了老龄化社会，农村老年人数量也呈现出逐年攀升的趋势，在这种因素的影响下，医疗保险基金缴费人数减少，医疗待遇的享受人数数量相对增加，这就给医疗保险基金带来了巨大的压力。

　　2 老年人医疗保证制度技术难度较高

　　由于医疗费用与疾病因素的影响，对于老年人医疗保障费用的计算也较为困难，不仅需要考虑到利率、经济增长率、预期寿命等因素，还需要分析疾病损失率、发病发、医疗技术发展情况，这种计算过程涉及着医学、统计学、金融学、数学等知识。与发达国家相比而言，我国医疗保障制度还较为落后，未将风险管理技术应用到医疗保障工作的管理中，导致医疗保险费用失误率偏高。

　　3 未建立好老年疾病控制与预防机构

　　农村老年人的医疗卫生保健工作具有系统性与复杂性的特征，在这种体系之中，不仅包括对老年人疾病的治疗，还需要涵盖到疾病的护理、预防、康复、生活照料、心理慰藉等多个内容，但是就现阶段来看，全国范围内未建立起老年疾病控制与预防机构，也未针对老年人的特征进行针对性的规划与管理工作。

　　4 缺乏专业性的医疗机构与服务人员

　　在美国、英国、日本等国家，他们针对老年人的特点为老年人提供了相应的就医环境，老年人不仅能够在医院中接受治疗，在出院之后也可以到专业的疗养院进行疗养，出院后也能够得到服务人员周全的护理。而由于各种因素的影响，我国的医院多属于综合性医院，专门为老年人服务的机构很少，即使有，其医疗条件也达不到标准，部分条件优越的老年医疗机构也是以为了盈利所开设。

　　5 老年人医疗费用的增强与社会承受力差距较大

　　在人口老龄化因素的影响之下，医疗费用的支出越来越大，社会中可筹集资源也现象出一定的矛盾。有关调查表明，由于年龄与医疗费用是一种正比关系，因此，人口老龄化是影响医疗需求的重要因素之一，但是，我国的老年医疗资源却十分的缺乏，尤其是农村，老无所依依然是一个普遍存在的情况，仅仅依靠政府的一己之力是难以从根本上解决这一问题的。

　　因此，基于以上问题，在未来阶段下，可以从以下几个方面出发来完善新型农村合作养老保险体系：

　　5.1 明确政府责任，加大扶植力度

　　在新型农村合作养老制度之中，政府是主导，也是其中的管理者与监督者，因此，完善新型农村合作养老制度也是政府的责任，因此，政府必须要强化资金与政策的支持力度，加强引导，建立起一种覆盖面广的农村养老保险制度，积极借鉴其他发达国家的经验与教训，探索适宜我国各个地区实际水平的农村社会养老保险制度，加强对于养老资金的监管力度，规范好不同部门的职责，做好检查与内部控制工作，防止出现营私舞弊的现象。

　　5.2 加强监督与管理，促进保险基金的增值

　　建立新型农村合作医疗保险制度的根本出发点就是为了解决农民的养老与医疗问题，因此，保险基金的管理模式与农民的利益息息相关，考虑到这一因素，必须要强化对资金的监督与管理工作，促进保险基金的增值，引进新型管理模式，拓宽融资渠道，积极借鉴发达国家的养老与医疗经验，发展多种模式的养老保险体系，提高整个社会的养老保障水平。

　　5.3 加强宣传，提升农民尤其是老年人的参保意识

　　农村地区的养老工作涉及着多项内容，衡阳县各个乡镇、农村之间的经济发展水平也不同，在经济发达的地区，可以充分的利用报纸、电视、广播电台进行宣传，提升农民特别是老年人群体的参考意识；在经济较为落后的地区可以由村干部挨家挨户的进行宣传，让农民能够了解到新型农村合作医疗保险制度给他们带来的好处，参保的流程、参保的权利以及参保的义务，能够让他们真正的接受新型农村合作医疗保险制度。

　　5.4 完善法律制度，营造出制度环境

　　新型农村合作医疗保险制度的执行离不开法律体系的支持，与之相关的法律包括农村社会保险基金管理条例、社会保障基本法、医疗保险条例、农村社会保险法、社会救济条例、保险法、证券法、银行法、信托法等等。但是就现阶段来看，衡阳县社会养老保险的相关制度还较为缺乏，因此，在下一阶段下，必须要完善法律制度的建设，保障新型农村合作医疗保险制度的执行可以做到有据可依、有章可循。同时，也要保证制度执行的连贯性以及稳定性，让新型农村合作医疗保险制度可以成为统一的整体，为农民特别是老年人提供良好的医疗制度保障。

　　5.5 转变农村经济发展模式，促进农村经济的良性循环

　　新型农村合作医疗保险制度的执行需要依托经济与物质的保障，单独依靠政府的支持是难以达到良好的运行效果的，只有农村经济得到了发展，农民的收入得到了增加才能够真正促进新型农村合作医疗保险模式的发展。因此，就需要转变传统的经济发展模式，这可以从以下几个方面进行：第一，发展现代化农业，促进经济的集约化经营，提升农村土地资源的产出水平；第二，发展现代化农产品加工产业，对传统的农产品进行深层次的加工，提升农产品价值；第三，发展生态农业，利用农村的优势资源，打造特色化旅游产业，促进经济水平的发展；

　　参考文献

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　　[2]程颖.新农合下农民的医疗保险决策和医疗服务需求研究—对“湛江模式”的思考[J].中国人口科学，2010.12（30）：90-91.

　　[3]李尧远.新型农村合作医疗基金统筹研究[D].西北农林科技大学，2011.05（01）.

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