3全身治疗与血脑屏障的关系

　　3.1血脑屏障及其在脑转移瘤出现后的不完整性 血脑屏障存在于血液以及脑组织之间，该屏障系统主要由毛细血管内皮、星形细胞、内皮细胞间的紧密连接、神经胶质细胞和毛细血管基膜组成。血脑屏障对脑组织具有良好的保护效果，避免血液中的有害物质进入到脑组织，使中枢神经系统的正常生理功能得到维护。近几年的研究发现，血脑屏障在发生脑转移瘤后完整性受到了一定程度的破坏，从而导致在正常情况下无法通过血脑屏障的药物可以部分透过血脑屏障[13]。

　　3.2化疗药物的选择与血脑屏障 因乳腺癌脑转移患者多数情况下会合并有全身其他部分转移，在采取化疗手段进行治疗的过程中，改善神经系统症状的同时应对全身其他部位的转移以及微转移病灶进行控制。因此尽管多数化疗药物无法通过血脑屏障，化疗也是治疗乳腺癌脑转移的一种重要手段。

　　3.3内分泌治疗与血脑屏障 在内分泌治疗的药物中，已知他莫昔芬能够通过血脑屏障，然而由于脑转移为乳腺癌的晚期并发症，因此大多数患者在既往已经应用了他莫昔芬治疗，使得他莫昔芬的临床疗效受限。

　　4结论

　　综上所述，目前临床上针对乳腺癌脑转移的治疗手段较多，以手术、立体定向放射外科学、全脑放射治疗等一线治疗为主，除此外化疗、分子靶向治疗以及内分泌治疗等全身治疗手段在脑转移治疗中同样发挥了重要的作用，在今后的临床研究中应针对患者的具体情况选择合理的治疗手段，以改善临床疗效，延长患者的生存期，改善预后。

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