摘要：风湿类疾病是临床常见病症，其病因与患者体内正气不足、气血亏虚、肝肾亏损等有关，风寒湿邪入侵则为外因。中医对风湿类疾病的治疗方法包括专法专方、单方单药、综合治疗及其他疗法。今后的研究工作仍需在中医理论的指导下，继续开展深入的基础研究，建立统一的分型、诊断及疗效评价标准，发展综合治疗，从而充分发挥中医治疗的优势，增强治疗效果。

　　关键词：中医；风湿类疾病；研究进展

　　风湿类疾病是临床中的常见病症，患者受累关节疼痛、肿胀，并累及周围肌肉、肌腱、筋膜等组织，甚至导致四肢关节畸形，严重影响患者的工作和生活。该病发病原因复杂，且发病时间长，病情容易反复，临床西医治疗往往治标不治本，疗效不尽理想。风湿类疾病属中医"痹症"范畴，中医对风湿痹症的治疗有着悠久的历史。

　　1病因病机

　　风湿类疾病属中医"痹症"范畴，历代医家认为痹症的发生是多种因素作用的结果，如《类证治裁·痹症》记载"诸痹？？由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚而袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。"说明该病的内因在于正气不足，风寒湿为外因。现代医学研究证实了古代医家对风湿病因认识的正确性。随着研究的深入，众多医家都非常重视正气不足、气血亏虚、肝肾亏损等病因作用，如李冀等研究指出，类风湿性关节炎的内因在于正气不足，患者正气亏虚，风寒湿杂合侵袭机体是该病的主要致病因素，风寒湿邪皆重，邪盛为标，正虚为本，缺一不可[1]。陈仁华等研究指出风湿痹症的发病基理多由人体正气虚弱，风、湿、寒、热邪侵犯人体表皮、肌肉、经络、筋膜、骨胳等组织，导致气血运行障碍而发生病变[2]。

　　1.2方法

　　1.2.1专法专方 中医运用自制方、实验方、秘方、民间方等治疗风湿类疾病取得了显著效果。例如宋守金用自拟的"关节舒散"系列方剂治疗风湿类疾病686例患者。其中治疗组343例，采用"关节舒散"系列方剂治疗，对照组343例，采用雷公藤多苷片治疗。患者治疗前后的关节肿胀数、疼痛数、晨僵时间、双手握力等指标均有所改善。治疗组总有效率为96.5%，对照组为77.2%，且治疗组血沉、C 反应蛋白与对照组相比下降更为明显[3]。张国安等采用复方雪里见胶囊治疗150例风湿病患者。该药中雪里见为君药，牛膝为臣药，佐以马钱子、威灵仙、龙骨、穿山龙为辅药，制成复方制剂。患者连续服药1个月后，显效123例，有效18例，治疗总有效率为94%。患者关节肿痛、握力问题显著改善，且升高的白细胞、血沉（ESK）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）等指标明显下降[4]。

　　陈宇等运用扶正蠲痹汤及其衍化方剂治疗风湿痹症患者，实验组和对照组各87例，对照组采用西药甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹治疗。疗程结束后实验组治疗显效21例，好转58例，总有效率为90.80%，对照组治疗显效13例，好转47例，总有效率为68.97%[5]。丁艳玲等运用自拟肘膝膏帖敷治疗160例风湿类疾病患者。关节止痛膏采用川乌、南星、肉桂、细辛、血竭、乳香、没药、冰片、樟脑、凡士林等制成，贴敷患处，10 d为1疗程。近期治愈60例，有效93例，总有效率为96%[6]。

　　1.2.2单方单药 临床采用的单方单药在治疗风湿类疾病方面也具有独特疗效。①青风藤。青风藤的主要成分是青风碱，具有抗炎、镇痛、免疫抑制作用。吴宗群等报道西安市第五医院张欣于1974年开始应用毛青藤治疗RA患者4万余人次，疗效较为满意[7]。从青风藤中提取盐酸青藤碱制成正清风痛宁片，治疗风湿类疾病疗效明显。朱芳晓等采用正清风痛宁治疗86例膝骨关节炎患者，其中试验组43例口服正清风痛宁治疗，治疗总有效率为95.35%，对照组43例口服盐酸氨基葡萄糖，治疗总有效率为90.70%，且正清风痛宁抑制血清IL-1 β及TNF-α的分泌作用更为显著[8]。②雷公藤。雷公藤具有消炎、镇痛功效，是风湿痹症治疗的常用药物。陈付合采用复方雷公藤片治疗64例类风湿关节炎患者，经3～18个月的治疗总有效率为95.32%[9]。喻成权等运用复方雷公藤关节止痛膏治疗50例风湿寒性关节痛患者，对照组40例患者采用麝香壮骨膏治疗。治疗组的总有效率为98%，对照组的总有效率为70%[10]。③各类制剂。蛇毒素制剂、蚂蚁制剂等在治疗风湿病方面也发挥了重要作用，例如朱豫珊采用银环蛇酒治疗100例风湿痛痹患者，患者口服银环蛇酒2～3个疗程，治疗总有效率为91%[11]。胡晓斌等报道了蜂毒与其他药物配伍的方法及治疗注意事项[12]。

　　1.2.3综合治疗 由于风湿痹症的病因复杂，患者一般病程较长，病情易反复多变，单纯使用一种疗法往往见效较慢，所以临床常采用多种方法进行综合治疗。牛月才采用内服蝎蛇追风透骨散外贴红燃丹的方法治疗1180例风湿骨病患者。经治疗958例患者痊愈，显著进步153例，进步27例，总有效率为96.5%[13]。程云柱指出采用中药内服配合穴位注射、电针、腹针、中药熏蒸的五联法可增强患者机体的免疫功能。内服中药分型辩证治疗，调节患者脏腑功能，配合其他疗法可以疏通经络、肌肉、筋骨，内外兼治，从而促进疾病的消 除[14]。彭丽岚采用序惯联合康复疗法治疗333例风湿类疾病患者。患者口服诸痹灵系列中成药，同时结合热银质针软组织松解术、关节功能矫正训练、心理干预治疗方法，治疗显效149例，有效166例，总有效率为94.6%[15]。

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