摘要：目的 探讨阶段性强化健康教育对初产妇分娩依从性的影响。方法 将160例初产妇随机分为对照组和观察组各80例，对照组按常规进行健康教育，观察组从入院就进行阶段性强化健康教育，采用自制依从性量表进行评分观察两组初产妇对产痛的耐受能力、心理特征、产程中与医生协调配合能力，分娩过程中应急变化能力及家属在分娩过程中配合能力5个方面表现出来的行为反应对分娩依从性情况。结论 阶段性强化健康教育能有效提高初产妇对分娩的依从性，临床中可广泛应用。

　　关键词：阶段性强化；健康教育；初产妇；依从性

　　分娩期，对产妇不同阶段实施强化健康指导，能帮助她们了解哪些行为是可影响分娩过程并自主选择配合有益于自己生产的行为生活方式加上对家属同步实施健康教育，提高他们的水平和配合程度[1]，从而使产妇分娩过程达到一个最佳境况。我们通过开展阶段性强化健康教育护理干预，取得满意效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选择我院2011年6月～2013年6月来我院待产的160例初产妇为研究对象，将其随机分为对照组（常规健康教育组）和观察组（强化健康教育组）各80例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（26±2.5）岁，文化程度：大学本科20例，大专10例，高中30例，初中20例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（25±4）岁，文化程度：大学本科18例，大专12例，高中33例，初中17例。两组在年龄、文化程度、身体素质等方面比较，差异无统计学意义，P均>0.05，具有可比性。

　　1.2方法 两组产妇入院后均给常规健康指导护理。对照组进行常规健康教育，主要采用口头宣教方法讲解入院介绍、放影像资料、发放健康处方、发放孕妇手册等，观察组在此基础上采用不同阶段进行强化健康教育，具体措施如下。

　　1.2.1产妇入院时个性健康指导 协同产妇完善各项检查，并逐一细致解释结果是否正常，根据产妇的思想状况、性格、文化程度、妊娠分娩知识掌握情况不同，进行针对性健康教育。

　　1.2.2产前强化健康教育 护理人员应耐心、细致安慰产妇，主动与其交谈并进行示范教育，传播成功产妇的心得体会，产后"感言"，使产妇心理逐向"信心十足，快乐分娩"中过渡；查看初产妇准备的待产包，清点产妇所带物品，妥善安排分娩前，分娩后所需用具，做好解释，取得产妇及家属充分信任，帮助初产妇选择一个正确分娩方式，现在由于某种原因，孕妇及家属在非临床因素的促使下要求行剖宫产的人越来越多[2]，由于产妇及家属对分娩相关知识的缺乏，对疼痛的恐惧以及其他担心而不愿意尝试顺产，医务人员对医疗纠纷的担忧而放宽手术指征等原因均导致了剖宫产率的不断升高，社会因素成为剖宫产第二大因素[3]，使阴道分娩产妇依从性降低。

　　1.2.3第一产程强化健康教育 当初产妇进入第一产程时，由于子宫收缩带来的阵阵产痛，让产妇感到坐卧不安，护理人员应及时向产妇解释宫缩阵原因，为产妇鼓劲，帮助产妇克服恐惧心理。

　　1.2.4第二产程强化健康教育 告知产妇，宫缩时用力，无宫缩时放松，可以抓紧时间喝点饮料，吃点东西补充能量。并分娩过程中让产妇在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，必要时给予抚摸和热情的支持。

　　1.2.5第三产程强化健康教育 给产妇必要的讲解，不要过于兴奋也不要过于忧虑，好好休息，恢复自己的身体机能是最重要的，尽量不要触及其敏感之处，并指导产妇及家属树立母乳喂养的正确观念。

　　1.3观察指标及判定标准 采用自制依从性量表进行评分，内容分为对产耐受能力、心理特征、产程中与医生协调配合能力、分娩过程中应激变化能力、家属在分娩过程中配合能力五个方面进行评定，其中25～21分为完全依从，20～16分为部分依从，16分以下为不依从进行评分，依从率=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

　　1.4数据处理 数据处理选用SPSS19.0统计软件，计量资料进行检验处理，计数资料进行χ2检验处理，P<0.01表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组与对照组初产妇对分娩依从性见表1，组间T检验效果见表2。

　　如表2所示：观察组-对照组进行组间T检验，T=7.901，P=0.000，P<0.01观察组与对照组有显著差异。

　　3 讨论

　　本文研究结果表明，经过阶段性强化健康教育的产妇对相关知识的掌握及行为表现对医务人员配合的依从性与进行常规健康教育的产妇进比，发现强化健康教育效果更为明显，也就是说，观察组初产妇在分娩过程中表现出对医务人员依从性明显优于对照组。可见，实施阶段性强化健康教育能让产妇保持最佳状态生产，进而确保分娩顺利、安全进行。

　　参考文献：

　　[1]黄秀凤，黄秀丽，白满，等.实施家属健康教育对维持性血液透析患者远期生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22（TB）：1-2.

　　[2]林琼，郑楚銮.近10年剖宫产及剖宫产指征变化的临床分析[J].实用妇产科杂志，2004，20（4）：225-226.

　　[3]黄丽杏.影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析[J].中国临床新医学，2010，3（10）：981-983.

 

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