摘 要：一些地区职业病呈多发、扩散、严重、防治弱化的态势，危害着社会、国家、企业、职工及其家庭，如何依托综合医院临床优势，有效诊断、治疗职业病患者，提升职业病临床服务能力是亟待解决的问题，文章就此展开详细论述。

　　关键词：综合医院临床技术 职业病 诊治能力

　　中图分类号：R135 文献标识码：A

　　文章编号：1004-4914（2014）03-258-01

　　职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，是严重危害劳动者健康的人为疾病，是世界各国劳动安全部门和国际贸易组织技术壁垒协定共同关注的问题。2010年卫生部通报，全国有近80万职业病患者，粉尘、重金属、有机溶剂等传统毒物危害仍然突出，新的职业危害亦不断涌现。湖北省是工业大省，职业病防治形势不容乐观，近年来，湖北省职业病呈多发、扩散、严重、防治弱化的态势，不仅危害着社会、国家、企业、职工及其家庭，而且一些群体性事件也对社会稳定构成严重威胁。如何依托综合医院临床优势，有效诊断、治疗职业病患者，提升职业病临床服务能力是亟待解决的问题。

　　一、湖北省职业病防治基本情况

　　湖北省是一个职业病危害较重的省份，据不完全统计，湖北省有超过10万家企业存在职业危害，职业危害以粉尘、重金属、有机溶剂、农药等为主。据估算，全省现有尘肺病患者1.7万人，接触有毒有害作业的职工超过250万人，而职业健康监护率只有5%左右，漏诊现象十分严重，晚诊率达到85%以上。

　　湖北省职业病危害形式严峻，但相应的职业病防治力量却明显不足，突出体现在职业病诊治能力上。我国职业病诊断一直归入疾病预防控制体系，由疾病预防控制中心负责，而其工作重点在现场的防护、有害因素检测、职业病诊断，对职业病患者的诊疗服务却难以提供，而具有丰富临床实力的综合性医院却被排除在职业病诊治之外，最终导致职业病防治体系不健全，职业病诊疗专业机构匮乏，设备设施简陋，专业人才匮乏，临床救治能力不高，严重制约了职业病防治工作的开展。

　　二、湖北省职业病医院建设情况

　　2010年，湖北省依托综合医院——湖北省新华医院，成立了湖北省职业病医院。近年来，湖北省职业病医院就“依托综合医院优势，加强湖北省职业病医院建设”进行了一系列探索：一是设置了职业卫生科、中毒与职业病科、职业健康监护科、职业病与工伤康复中心等专业科室；二是形成了以消化呼吸内科为主，其他内科系统为亚专科的组织体系；三是制定了以临床救治技术为主，外送内培职业病专业知识为辅的人才培养方案。医院以平战结合的工作方式有效的开展职业病诊治工作，并形成急危重职业病患者进内科，慢性职业病患者进康复这一体系。

　　为更好支撑职业病诊治能力建设，医院还投资建立了理化实验室，有效解决了职业病有害因素检测问题。2011年成功获得“国家职业病临床重点专科”，极大提升全员职工建设好职业病医院的决心和信心。

　　同时，湖北省职业病医院作为省级职业病防治平台，大力支持和帮助省内其他城市增强职业病防治力量，黄石、荆州、十堰、宜昌等地的医疗机构均积极参与职业病防治工作，成立了职业病防治院。这些职业病防治院的成立极大促进了各地职业病防治工作，特别是在职业病诊疗、康复、职业健康监护等方面，这些单位正在成为全省区域性的职业病诊疗中心。另外，湖北省其他地区也正在借鉴“综合医院技术平台上搭建职业病防治机构”这一模式，积极开展职业病防治工作。

　　目前，湖北省已逐渐形成了以湖北省职业病医院为龙头，以地（市、州）综合医院为骨干，各县医院积极参与职业病防治的工作格局，省、市、县三级职业病防治网络已初步形成，全省职业病防治落后局面得到有效缓解。

　　三、进一步提升湖北省职业病诊治能力的思路

　　1.完善职业病诊治体系。充分发挥综合医院在职业病防治工作中的作用。以湖北省职业病医院为建设龙头，总结经验，吸取教训，在全省各地市州、县选择综合临床实力较优的医院进行二级和三级体系建设，定期进行职业病防治专业技术、职业病危重症救治技术、职业病防治政策等培训，培养一批技术精湛、责任心强的年轻医师骨干。省职业病医院作为龙头，在提供诊疗培训的同时，也在质量控制、科研等方面提供服务。在此基础上县依托社区和乡镇卫生机构，在各乡镇卫生机构中设专职职业病防治技术人员，强化社区卫生服务中心或乡镇卫生院的基本职业病防治能力建设，乡镇卫生院及村卫生室要具备职业卫生知识宣传和咨询能力。重点建设好省和重点地市职业病防治院（所），加强基础建设，改善工作条件，加强技术力量、设施装备，充实相关技术人员。

　　2.建设全省职业病诊治专家库。吸引临床高年资医师从事职业病诊治工作，在各个亚专科方面建立全省专家库，并定期开展业务指导和培训。为全省建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质职业病防治专业队伍奠定基础。

　　3.完善职业病报告管理体系。依托省、市、县三级职业病预防控制机构或职业病防治院（所），完善全省职业病报告网络。明确相关机构职责，确定专门职业病统计报告人员，配备相关职业病报告设备，健全相关制度，实现省、市、县三级职业病信息网上直报。

　　4.建设省级职业医学研究所。依托湖北省职业病医院、化学中毒救治基地，结合各高校和地市职业病医院，建立省级职业医学研究所，加强对职业病诊断、治疗、康复和应急处理能力规范、现场职业卫生学调查、现场快速实验诊断和病人处理、重大职业病危害事故救治应急以及职业病患者的治疗与康复的研究。

　　5.建立全省化学品毒物鉴定与信息咨询中心，并设置化学毒物品种信息库。依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病预防控制体系、职业病危害事故应急救援体系、职业病防治技术服务体系和职业病人诊断、治疗、康复体系，使基本职业卫生服务覆盖到社区、乡镇，化学中毒和核辐射医疗救治能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。

　　参考文献：

　　[1] 重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市职业病防治规划（2010—2015年）的通知.重庆市人民政府公报，2010.7.20

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