论106例脑出血患者昏迷时的急救护理?(2)
2.7做好抢救记录在对病人进行抢救时,需要对病人的病情、抢救过程、患者的活动及药物的治疗等方面进行详细记录,从而为病人提供良好的治疗条件。
3脑出血昏迷患者的护理
3.1严密观察病情变化需要观察患者的一些生命体症,如病人的血压、呼吸、体温等,对于如病人昏迷加深、血压升高、呼吸不平稳、瞳孔变大及形成了脑疝等病情时,需要马上联系医生,采取紧急措施。
3.1.1意识、瞳孔就脑出血的病人而言,因各种条件反射的加深,这表明病情变得异常严重。可以通过瞳孔变化来判断出血的地方及出了多少血。
3.1.2体温 如果脑部颅内高压,会产生中枢性神经高热,有些患者的体温超过四十度,这时可以用物理降温的方法来使病人的新陈代谢降低,使能量消耗减少。
3.1.3血压、脉搏对于本次采访的病人,其中有85%的病人存在高血压病史,对于脉搏与血压进行观察是非常重要的。当病人在患病早期,其脉搏较弱。将血压升高后,可以服用类似于利血平等降压药来进行治疗。若血压持续下降,则表示应该对病人进行立即抢救。
3.1.4呼吸 因患者的颅内出血的现象越来越重,其呼吸的方式大多为点头式、潮式及暂停呼吸等现象。若患者的舌根后出现鼾声,则需要对其呼吸节奏进行观察。若呼吸没有规律,一般一分钟小于八次,则需要马上进行插管,采用机械式通气。
3.2吸痰的注意事项在进行吸痰操作进,应该用渗盐水来将吸痰管进行湿润,在插管前需要将管子的负压关闭,然而再慢慢将气管插入,再将原来的负压打开,则会吸引一些气管内的阻塞物排出体外。一般吸压介于八十至一百二十毫米汞柱,压力太大也不行,时间控制到十五秒内,在插管后不允许再做吸引,避免呼吸道受到操作,从而引起缺氧的并发症。
3.3防止并发症在对脑出血病人的抢救时,一定要避免并发症的出现。
3.3.1防止呼吸道并发症需使呼吸道不出现并发症,则在吸痰步骤中缓慢操作,轻柔地将吸管插入。
3.3.2防止消化道并发症若患者胃肠内有出血的痕迹,则需要观察病人的大便颜色,若呕吐物呈现咖啡色,那么说明可能存在胃出血病症。
3.3.3防止尿路感染对于脑出血的病人,其大小便失禁,那么需要对其安装小便器,或置一个导尿管,进行导尿后果,避免尿路感染。
3.3.4 防止褥疮需要使病人的床位清洁,在病情允许的情况下,病人应该翻身或在按摩部位用酒精擦拭,进而保证病人的血液循环畅通,避免铺褥疮病的出现。
由上面的叙述中可知:对于这106名脑出血的病人,其中有16名病人因送医太迟,导致抢救不及时,最终死亡。其余的患者都得到了及时抢救,通过精心护理,他们的病情都得到了好转,这个样本中,对病人抢救成功率超过85%.
参考文献:
[1]黄烁精;刘玉英.急性乙醇中毒的急诊护理[J];海南医学;2011年17期
[2]彭芸.急性脑血管意外的急救护理体会[J];医学信息(中旬刊);2011年06期
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