冠状动脉粥样硬化是导致心脏病变的常见病因，是威胁人类健康的常见病。冠心病的主要治疗原则是改善心脏供血，预防心绞痛及心肌梗死的发生。我院自2011年起开始对冠心病患者实施综合护理干预。为探讨综合护理干预在冠心病中的临床效果，我们对比分析了我院心内科收治120例冠心病患者的临床资料，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源

　　收集我院2010年9月—2012年9月，我院心内科收治120例冠心病患者。诊断依据世界卫生组织国际心脏病学会制订的冠心病诊断依据[1]。排除标准：① 伴有严重听觉障碍；② 伴有语言交流障碍；③ 伴有神经系统方面疾病；④ 有精神疾病史；⑤ 伴有严重躯体疾病。采用随机数字表法将120例患者分为对照组和干预组，各60例。干预组：男28例，女32例，平均（66.9±2.2）岁，心率（100.80±15.20）次，总胆固醇[TC，（5.01±1.32）mmol/L]；对照组男29例，女31例，平均（67.5±2.6）岁，心率（100.80±15.20）次，TC（4.98±1.25）mmol/L；两组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　本组120例患者均给予冠心病的常规药物治疗，包括氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物、硝酸脂类药物、肝素等。

　　1.2.1对照组护理方法60例对照组患者均给予常规心血管药物治疗和护理。

　　1.2.2干预组护理方法干预组患者在对照组基础上给予以下护理措施。① 健康教育：患者入院后，责任护士向其进行入院宣教，发放本科自行设计的患者健康需求调查问卷及冠心病防治手册，并对患者及家属的接受能力进行评估，了解患者及家属对于疾病的认知的程度，以便针对不同需求、不同层次的患者实施个性化教育。② 药物指导：由于冠心病患者会伴有不同程度的高血脂、糖尿病、高血压，需要长期服药，而患者难以坚持，易会出现中断服药情况。护理人员主动向患者说明用药作用及长期服药的必要性，从而提高期医疗依存性。③ 心理护理：大部分患者得知冠心病在短时间内难以治愈，且其复发率及病死率均较高后会产生焦虑、恐惧不安情绪，对治疗失去信心。护理人员应耐心地向患者介绍冠心病病理解剖、病理生理、发病机制、临床表现、并发症、预后及防治等基本知识，从而增加患者战胜疾病的信心。此外护理人员尽量满足患者需求，为其营造良好的身心健康环境。④ 生活指导：护理人员嘱咐患者以低热量、低脂肪、易消化饮食为主，多食新鲜水果及蔬菜，以保持大便通畅，预防因便秘所致血压升高、增加心脏负担等情况，进而减少心绞痛、心源性猝死的发生。此外护理人员指导患者进行功能锻炼，告知其运动以适量为宜，过分剧烈运动会增加增加心脏负担，指导患者依据自己爱好选择地进行慢跑、走路、骑单车等有氧运动或气功、太极等慢动作运动方式。

　　1.3疗效评价标准

　　在患者出院时记录患者住院时间、心率、收缩压，并随访患者1年，统计心绞痛发生率。

　　1.4统计学方法

　　采用统计学软件SPSS 16.0对观察的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，两独立样本资料用t检验，百分率用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　综合护理结束后干预组心功能明显优于对照组，干预组住院天数更短，心绞痛发作率更低，见表1。

　　3讨论

　　冠心病患者治疗目的是减少心绞痛及心肌梗死的发作。冠心病是一种心因性疾病，心理状态可影响疾病的发生和发展，紧张、焦虑等不良心理因素可诱发疾病的急性发作，不良生活饮食习惯也可诱发心绞痛及急性心肌梗死。因此对冠心病患者采取全方位的综合护理干预，可以提高冠心病的临床疗效，减少冠心病患者的医疗负担[2-4]。

　　综合护理干预是指在对患者进行全面科学、系统的评估后，采取针对性的护理服务，从患者的健康教育入手让患者对本病有一定的基础认识，指导患者合理用药提高其依从性，并根据患者的具体情况提供个性化心理护理干预及生活饮食指导。本研究结果提示综合护理干预组各项临床指标明显优于对照组，可见综合护理干预提高了冠心病患者对疾病的感性认知，加强对其生活心理干预后明显改善了冠心病患者生活质量。

　　综上所述，通过对患者进行系统的综合护理干预，有助于稳定冠心病患者的病情，减少心血管风险事件发生概率，提高患者生活质量。

　　4参考文献

　　[1]姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：646-649.

　　[2]潘辉，李凌，陶海龙.青壮年冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点[J].中国实用医刊，2012，39（6）：62-64.

　　[3]刘亚军，李文放，林茂恩.冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林与近期心血管事件的关系[J].临床心血管病杂志，2011，27（1）：19-21.

　　[4]路萍.护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2012，35（5）：90-91.

　　（收稿日期：2013-10-11）

 

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