用法：以此为基础方，依据病情，辩证加减，每日一剂，水煎服用一段时间后，再按原方比例增加剂量，研末，水蜜丸，以缓缓图治。

　　方解：慢阻肺以肺脾肾气亏虚，兼痰浊血瘀为主要病机，气虚归于肺脾肾三脏，故方用黄芪白术茯苓党参甘草（即四君汤加黄芪）健脾益肺，脾健行则无生痰之源；气足可御外邪之侵，可减少复发率，；气旺血行，心肺通调，可阻断病情向肺心病发展。方中灵芝[6]可镇咳平喘，抑制过敏介质释放，有加强免疫功能作用，取扶正祛邪之功；陈皮，法下，冬花理气化痰，止咳平喘以治标；当归，川芎，郁金，丹参活血化瘀；地龙通络平喘，合之可改善肺络血循环，以恢复肺通气（肃降宣发）功能。动则喘甚，肾不纳气者，用菟丝子，蛤蚧胎盘等纳气平喘。全方合力，使气旺血行，痰消，从而使咳，痰喘诸证逐渐向愈。经多年临床实践验证，确能取到减少复发，从根本上消除咳喘症状，恢复劳动，生活能力的作用。

　　2已病防变

　　2.1 慢阻肺急性发作期应注重辩证论治，以汤剂灵活加减防治为主：临床常依据患者咳痰之颜色，分辨寒热不同属性；依有无恶寒发热，以区分是外感还是内伤；以恶寒发热的轻重，以区分表证的寒热属性等；或辩其饮食所伤，还是情志诱发之因。

　　2.1.1.兼表证：风寒者：恶寒重，发热重，咳痰稀白，加用麻黄，荆芥，苏叶之类；风热者，发热重，恶寒轻，咽喉痛，咳痰黄稠，加二花，连翘，桑叶之类。

　　2.1.2 辩痰之寒热：痰热者，痰黄稠粘难咯，必兼口干渴，加川贝，黄芩，瓜蒌；寒痰者（或痰湿者），咳痰稀白，或白粘，口不渴，或渴不思饮，加用麻可二三汤，或加细辛，干姜化饮之类。

　　2.1.3 辩喘促：寒喘用灸麻黄，苏子；热喘用地龙，前胡；喘脱者配合低流量吸氧等措施。

　　2.1.4 辩心悸，水忡（心衰）之有无： 慢阻肺发展致肺习病阶段，可出现心悸水肿，在西医强心利尿的同时，中药应加入茯苓，桂枝，防已，葶苈子，车前，水蛭之属。

　　2.2 慢阻肺临床缓解期，依体质偏胜，灵活加减，以膏丸剂缓缓图功。

　　2.2.1 肺气虚：自汗恶风，易感冒，加补肺汤或玉屏风散。

　　2.2.2 肺肾两虚：咳喘动甚，腰膝酸软，合肾气丸或麦味地黄汤。

　　或在主方中加入紫河车，菟丝子，蛤蚧。气阴双亏加洋参；肾不纳气，加生地，山药，枣皮，核桃等。

　　3 瘥后防复

　　慢阻肺患者临床康复期，除坚持长期应用益肺健脾补肾调治外，还应从饮食，起居，劳作等方面进行病后调摄，医者应加强医嘱，作好宣教工作，嘱患者戒烟限酒，加强饮食营养，指导病人户外活动，如慢跑，打太极，做八段锦等保健操，坚持长期锻炼，以增强患者体质，增强免疫力，才能达到康复的目的。 四.结语 综上所述，慢阻肺属中医“喘症”，“肺胀”，属内科呼吸系统难以根治之疾。运用中医“治未病”理论，分析把握患者“未病”、“已病”、“瘥后”不同阶段以及传变机理，在辩证论治和整体观指导下，综合运用中医药”益肺健脾补肾活血化痰法“等手段和措施，参与干预防治，每可获得良好效果，有肯定的临床意义，值得同道不断探索完善。

　　参考文献

　　[1] 祝建林等，补肾益金汤治疗慢阻肺稳定期临床研究，湖北中医杂志，2011.33（10）：8-9

　　[2] 王胜等，益肺健脾中药治疗慢阻肺作用研究，中国中医结合杂志，2002.6：462

　　[3] 张腊林，加减阳和汤治疗慢阻肺44例，湖北中医杂志，1997.5—8

　　[4] 曹九红，益气活血法治疗慢阻肺临床观察，湖北中医杂志，2001.1.27

　　[5] 丁琪，益气活血法治疗慢阻肺临床观察，湖北中医杂志，1996.3.89

　　[6] 林志彪，中医药传统理论指导灵芝的中西医结合研究，中国中西医结合杂志，2001.21（12）.883—889

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