摘要：目的： 探讨无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者进行临床急救效果，为提高此类患者疗效及生命安全提供可靠依据。 方法： 34例重症呼吸衰竭伴意识障碍患者均在实施常规临床急救措施基础上给予无创机械通气，记录患者治疗前后体内pH值、呼吸频率、心跳频率、PaCO2以及PaO2/FiO2变化情况，给予统计学分析，得出结论。 结果： 34例重症呼吸衰竭伴意识障碍患者实施无创机械通气治疗后，其体内pH、PaCO2、PaO2/FiO2、心率、呼吸频率均较治疗前显著改善，且P<0.05， 治疗前后对比结果具有统计学意义。 结论： 应用无创机械通气治疗重症呼吸衰竭伴意识障碍患者可取的良好疗效，显著改善患者体内血气情况，有效降低其呼吸及心跳频率，提高患者生活质量与生命安全，但在临床应用时应严格掌握此类情况适应症，不符合适应症患者仍需实施有创机械通气急救。

　　关键词： 意识障碍；重症呼吸衰竭；无创机械通气；临床效果

　　【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0086-01

　　本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的34例伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者给予临床研究，从而探讨无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者进行临床急救效果，为提高此类患者疗效及生命安全提供可靠依据，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 共有伴意识障碍的重症呼吸衰竭患者34例进行本次研究，其中男性19例、女性15例，年龄42至89岁，平均年龄（59.62±2.33）岁。

　　1.2 方法

　　1. 2. 1 纳入与排除标准 ①所有患者均由于慢性阻塞性肺疾病并发重症呼吸衰竭及意识障碍；②患者无心跳骤停或呼吸骤停等情况；③患者无严重消化道出血疾病；④患者无固定上气道阻塞情况；⑤患者无颜面部畸形无法实施无创机械通气情况；⑥患者排除发生呕吐或误吸等高危情况；⑦患者无恶性心律失常疾病；⑧患者无肺大疱情况；⑨患者血流动力学稳定；⑩患者无明显躁动不安，无法配合完成无创机械通气情况； 患者及其家属对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

　　1. 2. 2 研究方法 34例重症呼吸衰竭伴意识障碍患者均在实施常规临床急救措施基础上给予无创机械通气，常规临床急救措施包括解痉、给予支气管扩张剂、抗感染、祛痰、平喘、补液维持体内平衡（水分、电解质及酸碱度平衡）、对症处理并发症等。记录患者治疗前后体内pH值、呼吸频率、心跳频率、PaCO2以及PaO2/FiO2变化情况，给予统计学分析，得出结论。

　　1. 2. 3 无创机械通气 采用伟康公司生产的BiPAP Synchrony无创机械通气呼吸机对患者进行急救。指导患者取仰卧位或半卧位，将硅胶面膜口鼻面罩与呼吸机相连，采用压力支持通气（简称PSV）+压力-同步间隙性强制通气（P-SIMV）+呼气末正压通气（PEEP）模式，将吸气触发灵敏度调整至每分钟2L，吸气压调整为12至20cmH2O范围内，呼气末正压通气调整为3至5cmH2O范围内，吸气频率为每分钟15至20次，每次吸气持续时间为0.8至1.2s，支持压在8至16cmH2O范围内，吸氧浓度设定为30%至50%。

　　1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　34例重症呼吸衰竭伴意识障碍患者实施无创正压通气急救治疗后，较治疗前血气（pH、PaCO2以及PaO2/FiO2）、心率、呼吸频率变化情况对比分析。

　　由表1可知，34例重症呼吸衰竭伴意识障碍患者实施无创机械通气治疗后，其体内pH、PaCO2、PaO2/FiO2、心率、呼吸频率均较治疗前显著改善，且P<0.05， 治疗前后对比结果具有统计学意义。

　　3 讨论

　　慢性阻塞性肺病，即Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD，属于临床常见的肺部疾病之一，是一种慢性气道炎症疾病，其特点为患者出现不完全可逆的气流受限，且病情出现进行性发展[1]。慢性阻塞性肺疾病多发病于中老年人群，其临床特点为发病率与死亡率均较高，且病程较长。研究表明，由慢性阻塞性肺疾病致死患者占呼吸系统疾病死亡总数的五分之一[2]。

　　慢性阻塞性肺疾病目前临床尚无有效根治措施，可用于缓解此类患者肺功能发生进行性下降的有效措施仅为指导患者进行戒烟，而对患者使用药物治疗仅能够对其临床症状进行缓解，从而对患者发生急性加重期的频率进行减少，提高患者的生活质量和运动耐受力，但药物治疗并不能对患者疾病的严重程度进行减少[3]。研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易出现呼吸困难、呼吸肌疲劳以及痰液引流不畅等情况导致呼吸衰竭，且常伴有意识障碍，因此在进行化痰、抗感染、呼吸兴奋剂等常规急救措施基础上将实施有创通气，但有创机械通气将增加患者发生院内感染等并发症几率[4]。

　　本文研究可知，重症呼吸衰竭伴意识障碍患者在进行常规治疗基础上给予无创机械通气措施，可显著改善患者体内血气（pH、PaCO2以及PaO2/FiO2）情况，有效降低其呼吸频率及心跳频率，达到显著治疗效果，值得临床推广应用。

　　重症呼吸衰竭伴意识障碍患者实施无创机械通气注意事项：①在患者实施无创通气过程中，应严密观察其生命体征变化情况，并及时调整呼吸机相关参数；②患者每间隔2至4小时应给予吸痰一次；③定时对患者进行翻身拍背措施，并给予体位引流；④患者若发生严重胀气应保留胃管并实施适当的胃肠减压；⑤掌握重症呼吸衰竭伴意识障碍患者采用无创机械通气适应症，若未符合相关适应症应及时采取有创通气，以免在进行通气治疗时发生异常反应[5]。

　　综上所述，应用无创机械通气治疗重症呼吸衰竭伴意识障碍患者可取的良好疗效，显著改善患者体内血气情况，有效降低其呼吸及心跳频率，提高患者生活质量与生命安全，但在临床应用时应严格掌握此类情况适应症，不符合适应症患者仍需实施有创机械通气急救。

　　参考文献：

　　[1]赵川林. 无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察[J]. 按摩与康复医学. 2011， 2（5）： 141-142.

　　[2]霍春燕. 序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的观察及护理[J]. 河北联合大学学报：医学版. 2012， 14（2）： 264-265.

　　[3]孙慧清，康文清，熊虹. 高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床研究[J]. 河南医学研究. 2010， 19（4）： 422-424.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。