【摘 要】目的：通过在临床上观察米非司酮药物治疗围绝经期功能性子宫缺血（宫血）的治疗效果。 方法：选择我院接受治疗的无相关药物禁忌症并确诊为围绝经期功能性子宫缺血的患者40例，通过运用连续三个月口服米非司酮12.5mg，在患者进行治疗前后运用B超检测子宫内膜的厚度，通过抽血化验患者的肝肾功能指标以及进行常规的血常规检测，随诊观察患者的月经恢复状况。结果：本次研究的36例患者在服药期间发生闭经症状，其余4名患者出现月经量降低的现象，对于子宫内膜的厚度差异经统计学分析存在差异（P<0.05），患者在血红蛋白上均有不同程度的提高，患者的肝肾功能均表现为正常。 结论：通过运用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者具有较好的效果，疗效可靠，不存在肝肾功能的损伤，是临床上一种安全可靠的治疗方法，值得在临床中广泛推广。

　　【关键词】米非司酮；围绝经期；功能性子宫出血；疗效；临床

　　【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4511-02

　　围绝经期的功能性子宫出血是一种常见的由于卵巢功能衰退，诱发促性腺激素反应下降导致的一种临床上较为常见的妇科疾病，其主要表现为不规则性的子宫出血，具有较为复杂的治疗难度，引起的出血也较难根治，常常会引起不同程度的贫血[1-4]。治疗原则采取常规的止血措施，及时调整月经的频次或者诱导机体闭经，对于病情较为严重的患者需要进行子宫内膜切除、切除子宫甚至是进行刮宫。选择我院在2012年2月—2014年2月期间，接受治疗的无相关药物禁忌症并确诊为围绝经期功能性子宫缺血的患者40例，在经过辅助治疗很好的纠正贫血后，在预防机体发生感染的同时采取米非司酮进行相关的治疗，取得了理想的效果，现将结果报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究的患者中围绝经期功能性子宫缺血患者共计40例，年龄分布在43—55岁之间，平均年龄为50.8±1.1岁，本次研究中所有研究对象均经过了诊刮病理检查后确诊为增生过速型的子宫内膜，部分呈现出腺囊型的增生，同时所有患者排除了生殖器官的器质性病变临床表现为经期经量的增加，经期的延长，周期的缩短或是不规律，同时伴有不同程度的贫血症状，所有患者排除了血液系统的疾病，肝肾功能均显示正常，所有患者经过药理学检测不存在米非司酮过敏症状，均签署了知情同意书。

　　1.2 方法

　　对于患者在治疗前所有的患者均经过抽血化验检测肝肾功能以及血常规的检测，同时经过B超检测测量子宫内膜的厚度，经过诊刮病理学检测确诊为功能性子宫出血。每天晚上要求患者在睡前空腹服用米非司酮，每次剂量为12.5mg，连续服用时间为3个月，对于贫血较为严重的患者辅助加以铁剂以及维生素C等含量较为丰富的物质，对于那些出血较为严重并且出血时间较长的患者需要给予抗生素等物质预防感染。经过3个月的治疗后，对患者复查血常规以及肝肾功能，同时运用B超检测观察患者的子宫内膜的变化情况，并随访观察患者的月经情况。

　　1.3 统计学处理

　　将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，使用x±s表示文中计量资料，并采用配对t检验；使用χ2检验处理计数资料，当P<0.05则认为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者的随访情况

　　患者停药后经过半年以上观察38例，2例患者在观察随访过程中失联或者依从性较差。

　　2.2 患者的月经变化情况

　　本次研究所有的患者均在服药5-10天后依次出现子宫出血症状的终止，其中34例患者在服药期间出现了闭经，6例患者在本次治疗期间出现了月经来潮但是经量较少。31例患者在停止用药后39-68天后出现了月经初潮现象，但是每次月经均稀发，经期的经量较少，而又9例患者则直接进入了绝经期，所有患者的贫血症状有了一定的改善。

　　2.3 患者的子宫内膜出现的变化

　　所有患者经过服药后3个月后经过了B超检查，子宫内膜的厚度由使用米非司酮治疗前的6.7±0.3mm，而经过治疗后厚度变为2.8±0.2mm，经过统计学比较发现两组患者在治疗前后存在差异，并且差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.4 患者在治疗过程中出现的不良反应

　　患者在治疗过程中停止用药后，通过检查患者的肝肾功能，发现所有患者指标均在正常的范围内，尚不存在由于过敏而出现被迫停药的患者。在口服药物期间，有10例患者出现了恶心呕吐、食欲不振的情况，并在停止用药后出现了症状的好转。而有5例患者出现了不同程度的盗汗、失眠以及潮热等多种更年期综合征，对于出现该种症状的患者，通过运用谷维素、维生素等药物进行治疗，症状有了明显的不同程度的环节，未见其他明显的不良反应。

　　3 讨论

　　对于女性更年期患者由于卵巢功能进行性减退、孕激素的分泌严重不足、卵泡发育不成熟等原因导致出现围绝经期功能性子宫出血，在保持低雌激素水平的前提下，导致出现子宫内膜的增生过长现象，临床表现为子宫出血量的增加或者出现长期的不规律性的出血。运用传统的治疗原则使得患者起到尽快止血作用，并做到及时调整月经周期以及诱导患者尽快进入闭经的方法措施，以此期待患者能够顺利的进入到绝经期[5]。而众所周知，米非司酮是一种较为常见的人工合成类固醇物质，其结构与炔诺酮结构相一致，具有糖皮质醇以及抗孕酮等相关特征，对于子宫内膜孕激素受体总体具有较好的亲和力[6]。通过本次研究，在临床上小剂量的运用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血具有较好的效果，是一种相对较为安全、有效的治疗措施，并且其所所具有的的并发症较少，不良反应也较少出现，值得在临床中进行开展和运用。

　　参考文献

　　[1] 袁桃芬. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，10：66-67.

　　[2] 江世敏. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，14：76-77.

　　[3] 淳会蓉. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，07：45-46.

　　[4] 梁媚女. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2006，05：26-27.

　　[5] 茹祥宏，贾新华. 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J]. 中国实用医药，2008，34：150.

　　[6] 顾静，杨克虎，张莉，汪小刚. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2012，04：451-459.

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