2 结果

　　2.1 生殖道感染病原体检测结果

　　溶血性链球菌15例（15.8%），解脲支原体12例（12.6%），细菌性阴道病12例（12.6%），念珠菌10例（10.5%），衣原体8例（8.4%），厌氧菌8例（8.4%），滴虫8例（8.4%），其余22例（23.3%）合并多种病原体感染，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠杆菌等。

　　2.2 两组期待治疗时间

　　感染组期待治疗时间最长10d，最短时间2d，平均时间（5.27±2.53）d；未感染组期待治疗时间最长19d，最短时间7d，平均时间（11.89±3.26）d。两组期待治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3 两组分娩方式和孕产妇并发症的比较（表1）

　　2.4 两组围产儿并发症的比较（表2）

　　3 讨论

　　生育期健康女性的阴道内有大量正常寄殖菌，包括需氧菌及厌氧菌，常见的有乳杆菌、棒状杆菌、

　　肠球菌、表皮葡萄球菌、非溶血性链球菌、大肠埃希菌、加德纳菌、厌氧菌、消化球菌、消化链球菌、动弯杆菌等等，多达20多种[6]。各种寄殖菌相互作用、相互制约，维持阴道内环境的稳定。当机体免疫力低下或阴道内环境出现紊乱时，各种正常寄殖菌便成为条件致病菌，参与疾病过程。研究证明[7-8]，阴道内的病原微生物可产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶，这些酶可直接降解胎膜的基质和胶质，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。因此，生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的重要因素[2-5，9-12]。本研究中，生殖道感染的患者占患者总数的63.33%（95/150），且检出多种致病菌的存在，也证明了生殖道感染是导致未足月胎膜早破的主要因素。

　　胎膜破裂后，胎膜屏障功能丧失，病原微生物可直接经阴道、宫颈口进入羊膜腔，导致绒毛膜羊膜炎、宫腔感染；胎儿可出现宫内感染、死胎的情况。早产儿出生后易发生呼吸窘迫综合征、新生儿吸入性肺炎，严重者可发生败血症、颅内感染危及生命[13]。本研究中生殖道感染组期待治疗时间明显短于未感染组，剖宫产率、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率均明显高于未感染组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。由于积极的抗感染治疗，两组的产褥感染和新生儿感染率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。因此，及时有效的抗生素治疗可降低未足月胎膜早破产褥感染和新生儿感染的发生率，改善母儿围产结局。

　　由于未足月胎膜早破对母婴结局可造成不良影响，因此，母婴保健工作者应重视未足月胎膜早破的预防和治疗：（1）计划妊娠前，进行生殖道病原学检查，发现感染，及时治疗，痊愈后再怀孕；（2）孕期定期行阴道分泌物检查，发现异常及时治疗；（3）发生未足月胎膜早破时，科学合理的治疗。

　　[参考文献]

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