3.3.3 应严格执行安全用药基本制度 产科医院要通过医院信息系统（HIS系统）建立适合医护人员用药特点和安全的用药工作流程与制度。建立一整套由临床医师、药师、护理人员共同构建的安全给药及其排查系统。同时在患者使用药品时告知其种类、数量、服用方法、时间、注意事项等。临床护理人员必须严格遵守“三查七对”制度，依照医嘱准确掌握不同患者的用药剂量、浓度、方法、时间、注意事项、常用剂量、适应证、禁忌证，及时掌握不同药物的不良反应和配伍禁忌，密切观察孕产妇和新生儿在使用药物后的药效及不良反应，如发现有过敏、不适、中毒或其他不良反应，应该及时停用该药，并上报医生，做好相关护理记录。根据临床护理的需要，尽量减少联合用药，保证用药安全有效，及时向患者说明药物使用及安全用药的相关知识，做好宣教和观察。同时医院还要成立产科静脉治疗小组，建立静脉治疗质量评价指标体系，定期梳理常用的高危药物，确保临床用药和护理的安全[4]。

　　新生儿护理用药也应该慎重选择，不可简单地参照成人用药品直接减量服用，宜选用新生儿或者小儿专用药品。例如在使用解热镇痛药时，成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜；新生儿使用阿司匹林易在胃内形成黏膜糜烂；感冒通可能造成儿童血尿。再比如12岁以下的小儿尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄；诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤，抑制骨骼生长；庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害；新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合征和溶血。

　　3.3.4 应强化护理人员的风险意识 实施风险管理有助于护理人员的风险危机意识提高，有助于提高产科护理药品管理质量。通过每月例会、护理差错事故教育，强化护理人员风险意识，强调各项护理操作严格按照操作流程，护理态度严谨，避免侥幸心理。组织全院护士学习《医疗事故处理条理》、《护士管理办法》、各种规章制度；邀请法律专家讲解有关法律、法规知识、讲解典型案例，增强护士法律意识，用法律规范护士的行为；制订新入院人员专科护理安全培训等制度，提高护士防范风险的意识[5]。通过产科护理大小查房、护理病例讨论，尤其是参与产科医生的巡查，不断提高护理人员的专业知识，对日常护理操作中的易发风险具有预见性，有效提高护理质量。根据产科护理特点及存在的风险隐患，定期组织护理人员进行安全知识培训，增强自我保护意识，培养树立正确的医疗风险意识，最大限度地控制护理风险[3]。在遵守规范制度的同时，建立常见风险告知制度，护理操作中高风险的项目如吸痰、导尿、特殊用药、重症患者压疮的防治、抑郁患者的防自杀等相关护理项目的注意事项、风险因素告知患者及家属，取得理解和配合。通过加强护理风险的管理，提高护理人员的法律意识及风险防范意识，增强护理人员自律学习和掌握风险处理预案的主动性，在一定程度上可以增强护理人员的责任心及自律性，避免潜在的护理风险，减少护理纠纷与差错的发生[6]。

　　3.3.5 应强化安全预防与管理干预 首先要严格产科护理用药“三查七对”制度，药物使用前要认真辨认药品是否存在沉淀、浑浊、变质或标签不清；其次，使用药品前应询问患者有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果；再次，使用毒麻限制药品时，要经过反复核对，若用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。最后，若是患者体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作[4]。制订护理差错事故的防范措施以及意外事故紧急状态时的护理应急程序、住院患者紧急状态时的护理应急程序、重要护理操作前后的告知程序等[5]。总之，护理人员应详细阅读药物的使用方法、副作用、用药禁忌等，并与患者反复进行沟通协调。

　　3.3.6 应强化患者的用药安全教育 应使产科护理对象了解合理用药、安全用药、健康饮食等基本常识，提高患者的食品药品安全防范意识和自我保护能力，促进科学用药合理用药，营造全员参与、健康安全的饮食用药环境。要使孕妇认识到可能受到药品不良反应的危害，部分药物可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育[6-7]。若孕产妇在使用药品过程中发现药物性质发生改变，患者及其家属容易对护理人员的工作产生质疑，护理人员应积极主动向患者及其家属讲解用药基本常识和健康教育[8]。

　　[参考文献]

　　[1] 何红燕，吴婉梅，梁伟平，等.安全文化建设在临床护理用药管理中的实践与探索[J].国际医药卫生导报，2010， 16（4）：1776-1779.

　　[2] 朱伟梁，丁禄霞，李莉，等.品管圈活动在降低我院门诊药房发药差错率中的应用[J].中国药房，2012，23（13）：31-33.

　　[3] 张红娟.安全强化在临床护理药品管理中的作用[J].海峡药学，2011，23（4）：229-231.

　　[4] 温旭东，黎爱军.风险教育与分级管理在医疗风险管理中的作用[J].医学与社会，2010，23（12）：56-58.

　　[5] 赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志，2009，5（2）：6975.

　　[6] 钟惠芬.护士压力因素及应对措施[J].广州医药，2011， 42（3）：79-80.

　　[7] 张春梅.儿科护士心理压力的缓解与应对[J].医学理论与实践，2011，24（10）：1239-1240.

　　[8] 刘爱春.妇产科护理质量缺陷原因及防范对策[J].医疗装备，2014，（1）：88-89.

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