[摘要] 目的 探讨运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响。 方法 选择本院就诊的冠心病合并2型糖尿病患者90例，采用个性化运动干预，测定干预前后的血脂、血压，并采用SF-36简明量表评估患者的生活质量改善情况。 结果 干预后的收缩压、舒张压均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后的总胆固醇低于干预前，高密度脂蛋白胆固醇高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后的心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、身体疼痛、综合健康评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后的躯体性功能、角色受限、社会性功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 运动疗法能降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的血压，改善血脂水平及生活质量，效果明显。

　　[关键词] 运动疗法；冠心病合并2型糖尿病；血脂；血压；生活质量；老年

　　[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0054-03

    有报道指出，血脂代谢异常是冠心病发病的关键环节[1-2]。机体血脂水平的变化不仅受体内活性酶的调节与影响，而且会由于外界环境的刺激有所变化。据文献报道，规律的运动疗法，不仅可增强老年冠心病患者机体的抵抗能力，而且可调节机体的血脂水平[3-4]。本研究选取本院90例冠心病合并2型糖尿病的老年患者，对其进行有针对性、规律的运动干预疗法，旨在探讨血脂、血压水平的变化情况，为改善老年患者的生存质量提供一定的参考依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年4月～2013年4月本院心内科住院的冠心病合并2型糖尿病的老年患者90例，其中男46例，女44例；年龄60～82岁，平均（70.1±12.0）岁；病程1～3.6年，平均（2.2±0.4）年；合并症：心肌梗死35例，心绞痛28例，心律失常27例。全部研究对象均无肝肾等系统性疾病，精神均正常，均可独立进行沟通交流。

　　1.2 运动疗法干预

　　1.2.1 运动训练方法在运动工作人员指导下对参与患者进行有针对性及规律性的训练，疗程4个月，每天早、晚餐后1 h开始运动，持续1.5 h，坚持4次/周。

　　1.2.2 运动方式①匀速步行：初期匀速步行约5 m/min，后可逐渐增加至50 m/min。②辅助运动：可进行相应的太极拳、健身操等，运动量可逐渐增加。

　　1.2.3 注意事项①当患者出现血压显著升高、心绞痛发作频繁或症状加剧及伴严重心律失常等情况时立即停止运动并禁止运动。②当患者安静时心率≥100/min、运动后心率≥140/min，且有心律不齐者减量运动。

　　1.3 观察指标

　　1.3.1 血压的测定方法测定前，患者静坐15 min，待心率及呼吸平静后进行血压测定，每个对象测定3次，取其平均值为最终值。

　　1.3.2 血脂的测定方法抽取患者清晨空腹静脉血，3000 r/min分离血清，采用沉淀法测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。

　　1.3.3 生活质量的改善评价采用SF-36简明量表评估患者干预前后的生活质量，具体项目有躯体性功能、角色受限、社会性功能、心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、身体疼痛、综合健康等，共计100分，除角色受限项外，其他项目指标的分值越高，表示生活质量的改善程度越明显。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者干预前后血压的比较

　　患者干预后的收缩压、舒张压均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 患者干预前后血脂的比较

　　患者干预后的总胆固醇低于干预前，高密度脂蛋白胆固醇高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

　　2.3 患者干预前后生活质量评分的比较

　　患者干预后的心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、身体疼痛、综合健康评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前后的躯体性功能、角色受限、社会性功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

　　3 讨论

　　老年冠心病患者往往合并高血糖、高血脂症状，药物治疗时间往往较长，且药物的毒副作用较为明显[5-7]，针对体质较弱的老年人来讲，长期适宜、有规律运动对于体质的改善较为适宜，本研究结果显示，干预后患者的收缩压、舒张压、总胆固醇水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇水平升高，角色心理状况、心理健康状况、身体疼痛、活力/精力、综合健康评分均增加，差异有统计学意义，提示运动对老年合并冠心病2型糖尿病生活质量的改变起了很大作用，还可纠正冠心病的危险因素，包括高血压和高血脂。具体原因分析如下：①运动可以增加患者的心肌供氧量，提供足够的氧供给，动脉硬化斑块消退的速率加速明显，冠状动脉腔的直径有所增大；运动还可以促进其骨骼肌肌肉力量的增强，氧化能力不断增加，心输出量及心肌耗氧随之减少，心脏负担有所减轻。②运动可使患者的血管张力降低，周围血管的紧张活动度有所缓解，大动脉、微血管等的痉挛状况能得到很好的改善，患者的血压有所降低[8-11]。通过“调身”使全身放松，肌肉及交感神经活动性降低，通过调整呼吸等有针对性的运动干预，可使机体副交感神经的兴奋性进一步增强，延髓交感中枢的兴奋性降低，紧张冲动会明显下降，导致血压随之降低[12]。③运动可消耗体内过多的游离脂肪酸，游离脂肪酸具有促进和加速乳糜、极低密度脂蛋白胆固醇的分解速度，相应高密度脂蛋白胆固醇水平升高，此时促进了机体动脉平滑肌细胞对胆固醇的摄取，机体蓄积过多的胆固醇得到很好的分解及清除，血脂水平随之降低[13-15]。

　　综上所述，运动疗法应用于冠心病合并2型糖尿病患者的效果明显，可调发表文章整患者的负性情绪，改善患者的生活质量，还可降低患者的血脂及血压水平，并改善心功能，值得临床推广应用。

　　[参考文献]

　　[1]冯涛，李华，田勇，等.可溶性P-选择素和CD40L与2型糖尿病合并冠心病的相关性[J].中国老年学杂志，2013， 33（14）：3298-3300.

　　[2]井源，崔凯，陈启才，等.老年2型糖尿病合并冠心病与微量蛋白尿、血清炎性因子水平及动脉弹性功能的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3966-3967.

　　[3]何煦芳，程旋.老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5268-5269.

　　[4]林毅.2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者血尿酸及血脂水平分析[J].天津医药，2013，41（10）：1029-1030.

　　[5]王晓，朱均权.凝血因子Ⅴ、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系[J].检验医学，2014，29（1）：34-37.

　　[6]刘继红，肖林之，徐彬，等.老年2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与心功能的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：520-522.

　　[7]刘海伟，韩雅玲，荆全民，等.不同性别2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠状动脉病变特点差异[J].中国医师进修杂志，2013，36（34）：25-28.

　　[8]赵林双，谭学莹，向光大，等.血管紧张素Ⅱ1型和α1肾上腺素能受体抗体对预测老年2型糖尿病合并冠心病患者死亡危险性分析[J].中国糖尿病杂志，2013，21（11）：961-964.

　　[9]王良平.血清ox-LDL/β2-GPI复合物在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究[J].检验医学，2012，27（11）：944-947.

　　[10]郜琳，张鹏宇，杨志宏，等.高龄冠心病合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究[J].中国实验诊断学，2014，18（1）：112-113.

　　[11]冀玉鲜，薛雅静，范秋生，等.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉病变特点分析研究[J].重庆医学，2012， 41（21）：2191-2192.

　　[12]吴秀英，李建中，郭建政，等.2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4488-4489.

　　[13]王建友，陈华，朱敏敏.血清RBP4及超敏CRP在2型糖尿病合并冠心病中的作用研究[J].浙江医学，2012， 34（10）：802-805.

　　[14]许文亮，惠波，王旭，等.冠心病合并糖代谢异常患者平均血小板体积变化及其影响因素的研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21（3）：240-242.

　　[15]杨莹，李全民，高青，等.巨噬细胞移动抑制因子和基质金属蛋白酶9与2型糖尿病合并冠心病的关系研究[J].中国医药，2013，8（1）：54-56.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。