[摘要] 目的 评价长春西汀治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床效果。 方法 选取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，随机分为观察组（n=44）和对照组（n=43），观察组采用长春西汀治疗，对照组采用盐酸地芬尼多治疗。1周后比较两组患者的临床疗效、椎动脉与基底动脉的平均血流速度。 结果 观察组中优25例（56.8%），良13例（29.5%），差6例（13.6%），对照组中优15例（34.9%），良12例（27.9%），差16例（37.2%），两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的左椎动脉平均血流速度为（36.9±7.3）cm/s，右椎动脉为（39.1±6.3）cm/s，基底动脉为（40.1±4.9）cm/s，对照组的左椎动脉平均血流速度为（30.3±5.7）cm/s，右椎动脉为（29.5±6.3）cm/s，基底动脉为（33.8±7.0）cm/s，两组的椎动脉与基底动脉的平均血流速度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长春西汀治疗VBI的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床予以推广。

　　[关键词] 长春西汀；椎基底动脉；疗效

　　[中图分类号] R743.31[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0083-02

　　椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）是多发于老年患者的神经内科疾病，主要是由动脉粥样硬化、颈椎退行性变、肌腱与韧带痉挛引起血管狭窄，导致脑供血不足造成的[1]。初期临床表现为反复发作的头晕、目眩、站立不稳等，发展至后期可产生脑梗死等严重后果[2]。长春西汀为吲哚类生物碱，能在一定程度上增加脑血流，改善脑部能量代谢[3]。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价长春西汀治疗VBI的临床效果，取得了较好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，随机分为两组，其中观察组44例，男性25例，女性19例，年龄（53.5±4.7）岁，左椎动脉平均血流速度为（23.1±4.3）cm/s，右椎动脉为（26.1±5.1）cm/s，基底动脉为（25.9±5.3）cm/s，对照组43例，其中男性20例，女性23例，年龄（51.9±6.3）岁，左椎动脉平均血流速度为（23.5±4.7）cm/s，右椎动脉为（25.6±4.8）cm/s，基底动脉为（26.4±5.5）cm/s，所有患者均表现出不同程度的眩晕、视物模糊、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等脑缺血症状，且经CT或MRI检查，确诊为VBI，所用病例均经患者知情同意，两组患者的年龄、性别、病情程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者均使用常规治疗方法，控制血压，活血化淤，卧床休息等，观察组给予长春西汀（河北智同生物制药，国药准字H20040836）20~30 mg溶于500 ml生理盐水中，缓慢滴注，1次/d；对照组给予盐酸地芬尼多[瑞阳制药（上海）有限公司，国药准字H31020725]1粒/次，3次/d。

　　1.3 疗效评价标准

　　优：眩晕明显改善，变换体位时无眩晕，无其他症状；良：眩晕较以前改善，静止时无眩晕，变换体位时有轻微眩晕；差：眩晕无改善[4]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效的比较

　　观察组的优良率为86.4%，对照组为62.8%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。

　　 与对照组比较，*P<0.05

　　2.2 两组治疗后椎椎动脉与基底动脉平均血流速度的比较

　　治疗后，观察组的血流改善效果优于对照组（P<0.05）。

　　 与对照组比较，*P<0.05

　　3讨论

　　椎动脉起源于锁骨下动脉，与锁骨下动脉呈90°角，走行于甲状颈干与前斜角肌中部，容易受到压迫，导致椎动脉系统缺血，同时由于饮食结构问题，椎基底动脉系统粥样硬化严重，血管收缩能力降低，血液黏稠度增加，血流速度减慢，可加重缺血[5]。椎基底动脉血流减少会引起脑干、小脑、枕叶、颞叶后部等灌流区缺血、缺氧，从而引起眩晕、恶心、目眩等症状[6]。目前临床对于VBI的治疗主要集中于改善椎基底动脉血液循环，降低血液黏稠度，减少粥样斑块形成，保护脑细胞方面[7]。地芬尼多可以明显改善椎底动脉供血情况，调节前庭系统功能，抑制位于前庭的呕吐中枢，具有显著的抗眩晕作用，但此药对于青光眼或胃肠道疾病患者禁用，因此使用中限制较多[8]。长春西汀属于吲哚类生物碱，是由小蔓长春花中提取而来，属纯天然药物，其脂溶性较高，能够穿过血-脑脊液屏障，有明显改善脑循环与代谢的功能[9]。药理学实验表明，长春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒张血管平滑肌，增加脑血流量；在小鼠实验中，长春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加红细胞变形能力，减少微血栓的形成，减少椎基底动脉分支的阻塞，从而改善脑循环；长春西汀穿过血-脑脊液屏障，进入脑细胞后，可以促进脑细胞对葡萄糖与氧的利用，促进有氧呼吸，降低无氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善脑代谢，它还能抑制谷氨酸释放，防止脑细胞的兴奋毒性作用[10]。本研究结果显示，观察组的优良率为86.4%，明显高于对照组的62.8%，提示长春西汀的临床疗效明显优于地芬尼多，同样使用1周后，观察组椎基底动脉的平均血流速度也明显快于对照组，说明长春西汀改善脑循环的能力强于地芬尼多。

　　综上所述，长春西汀治疗VBI的教育论文临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床上予以推广。

　　[参考文献]

　　[1]常美，王汝杰，黄晓雷，等.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].现代药物与临床，2013，28（4）：569-571.

　　[2]全红梅，李光昊，朴成国.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：402-403.

　　[3]何永桥.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足41 例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

　　[4]张丹.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足 70例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：537-538.

　　[5]周卉芳.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011， 32（7）：153.

　　[6]于璇.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：78-79.

　　[7]武赟堂，杨丽莉，李刚，等.长春西汀和银杏叶提取物对椎-基底动脉供血不足的疗效[J].中国临床保健杂志，2011， 14（4）：364-367.

　　[8]史勇.长春西汀与舒血宁治疗椎基底动脉供血不足最小成本分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（5）：11.

　　[9]陈赞丽.长春西汀联合舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：91-92.

　　[10]官昌伦，曹光宇，熊波.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：110-111.

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