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临床联合用药机制研究的探讨(2)

人气指数: 发布时间:2014-09-23 11:55  来源:http://www.zgqkk.com  作者: 王连心等
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  本专题已从临床真实世界电子医疗数据中对联合用药特点及规律进行探究。对于心脑血管疾病联合用药的研究,马金辉等[18]发现高血压病中医证候以痰瘀互结居多,建议临床治疗上按照西医指南(应用钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类、β-受体阻滞剂、利尿剂类等五大类降压药)严格降压的同时,应注意结合化痰祛瘀中药。杨薇等[19]发现缺血性中风病入住中医医院的患者多为中经络者,中西药物使用最多的分别为阿司匹林和疏血通注射液。姜红岩等[20-21]发现冠心病患者多合并高血压、糖尿病,中西医联合治疗冠心病已较为普遍,活血化瘀中药是冠心病治疗中的重要组成部分,尤其是与抗血小板药、硝酸酯类药物联合应用,其中药物使用最多的分别为丹红注射液和阿司匹林。对于慢性传染病联合用药的研究,如病毒性肝炎,李蕴铷等[22]发现其联合用药方案中以甘草酸二胺联合还原性谷胱甘肽、胸腺肽和多烯磷脂酰胆碱为主,建议宜选用中西医结合模式进行治疗。对于精神障碍类疾病联合用药的研究,崔界峰等[23]对失眠患者合并疾病情况及中西药治疗用药规律进行探讨和分析,发现失眠患者合并疾病以心脑血管疾病、代谢疾病及焦虑抑郁障碍为主,合并用药使用最多的是西药-催眠药和中药-活血化瘀剂合用,使用频率最高的前10位中药分别为舒血宁注射液、疏血通注射液、银杏叶提取物、天麻素、灯盏细辛注射液、血栓通、丹红注射液、复方甘草片、三七通舒胶囊和苦碟子注射液;前10位西药为阿普唑仑、阿司匹林、奥氮平、桂哌齐特、氟哌噻吨美利曲辛、唑吡坦、奥拉西坦、艾司唑仑、茴拉西坦和吡拉西坦。郑军然等[24]探索抑郁障碍患者特征以及中西医联合治疗情况,发现氟哌噻吨美利曲辛、银杏叶提取物单药使用率最高,舒血宁注射液与氟西汀的联合使用率最高。另外,本专题还有对皮肤科疾病联合用药的研究,例如,袁玲玲等[25]对带状疱疹患者一般信息、中医证候、西医合并病、与发病节气的关系等以及中西药联合应用情况进行分析后,发现带状疱疹中医证候以肝火湿热为主,治疗宜选用中西医结合模式,且联合用药方案中以活血化瘀药和神经营养药为主,中成药使用最多的为丹红注射液。李建红等[26]对银屑病患者的临床特征和中西药联用情况分析发现,其合并疾病以代谢性疾病和上呼吸道感染为主,临床联合治疗普遍存在,抗炎保肝、清热解毒、活血化瘀类中药与西药(如抗过敏、抗感染药物与糖皮质激素、维甲酸等)联合应用较为常见,甘草提取物与西药联合应用最为常见;联合应用的西药有维生素C、葡萄糖酸钙、酮替芬、西替利嗪、维甲酸和外用糖皮质激素等。对妇产科疾病,本专题同样有联合用药方面的研究,李丽等[27]探索真实世界中异位妊娠的用药情况,发现异位妊娠患者的临床用药类别比较集中,中西医结合治疗多在西药抗炎、杀胚、止血基础上辨证应用中药清热解毒、活血化瘀、补益扶正治疗,最常用的中药种类是清热解毒类药、活血化瘀类药、补益气血类药,中西药联合应用常见组合依次为清热解毒类中药+抗生素、清热解毒类中药+止血药、活血化瘀类中药+抗生素、补益气血类中药+抗生素、活血化瘀类中药+止血药、

  对于临床联合用药的研究,将有利于推动临床学术发展,同时也有利于药品自我定位、彰显临床价值、拓宽应用领域,从而为药品企业深化发展提供根据。如前所述,临床联合用药这一科学问题,需要多领域、多学科专家共同完成。因而,可以围绕临床联合用药临床评价及机制等研究,建立联合用药研究联盟,以国家政策为导向,临床需求为目标,探索一种集约型的科研模式,整合科技资源,利用学科交叉发展,攻克瓶颈问题,为指导临床安全合理用药提供有力依据,增强中医药原始创新能力,进而推动科技成果转化,使医、产、学、研、用紧密结合,为中医药行业及企业的发展注入活力与动力。

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