2我院肝胆胰外科实习课堂教学的改革措施与今后方向

　　面对上述问题，本学科在郑树森院士的带领下，结合"以学生为主导"的教育思想，以提高实习生主动学习能力和临床实践操作能力为突破点，在肝胆胰外科实习教改方面逐步探索以下课堂教学改革措施并初获成效。结合院士查房病例库的典型病例，建立肝胆胰外科实习教学病例库；探索医学前沿知识的English topic课堂演讲，能有效优化实习内容；最终探索建立"病例讨论→理论授课→多媒体教学及操作演练→英文文献查新补充汇报"的肝胆胰外科实习课堂一体化教学模式。

　　2.1授课形式改变，引导学生主动参与课堂教学 2013年，本学科探索性地根据各批实习学生的人数，以小组授课模式为主（每次上课约5～10人），通过在带教老师指导下选择典型病例，将纯理论授课改革为以病例探讨为起点，实习生英语汇报肝胆胰外科典型的临床病例，内容包括病史、过去史、查体、实验室检查和影像学检查等。对病例的诊断和治疗相关进行提问；并引导学生进行自由开放式讨论，最后教师归纳总结。这种授课形式可以让学生主动参于课堂教学，从既往在课本中学习疾病转为直接从临床病例中学习，主动式的学习让其记忆更牢固，思维更加容易积极调动起来，英语病例简报更是强调了实习生专业英语的主动性学习。

　　2.2授课内容改革，精品典型病例 由于实习学生已在学校接受相关理论大课学习，实习期间的理论讲解避免"大而全"，改为针对典型病例的"精耕细作"。科室以建设肝胆胰外科疾病的电子书包为抓手，在授课前充分依托网络将PPT课件提前上传科室网站，便于学生预习并准备问题。以学生为主导，每次安排一位学生进行理论讲解，同组其他学生补充。授课结束后，教师针对目前临床实际补充理论内容，特别注重学生答疑为主。学生主导授课以及生生互动的课堂交流模式提供了学生更多的主动参与机会。

　　2.3多媒体教学及临床操作演练 在国家数字卫生教材改革项目的资助下，本学科已开始建立外科学"电子书包"，并探索建设临床操作标准化视频库。建成以后将包括两个视频库：①肝胆胰外科的疾病病例库，包括肝细胞性肝癌，胰腺癌，胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤等常见的和非常见的病例，病例库内容包括：典型病例，疾病理论教案，治疗过程，手术录像，治疗结果等。②肝胆外科临床技能标准化视频库。摄制肝胆外科的规范化临床操作技能录像演示，让学生进行1对1的互动演练，并对该疾病进行外科手术录像的观摩，在过程中可让学生自由发言，激发学生课前自主学习的兴趣。

　　2.4自主学习能力改革，英文文献查新训练 针对授课内容中的典型疾病，授课教师引导性地提出一些疑问，如该病的最新临床诊断新方法，最新的预后诊断技术，近期出现的新治疗方法等等。带着疑问进一步引导学生课后进一步主动查阅最新SCI文献和成果，对综述和荟萃分析和最新研究结果进行解读和学习，以PPT的形式进行英文汇报演讲。

　　2.5规范带教制度，加强带教团队的培训 教师队伍建设是医学教学改革进程中一项长期、艰巨的任务[5]。合格的教师队伍是教学力量的核心。本学科在医院教学部的统一管理下，组建了一支合格标准化教学团队，规范化肝胆胰外科带教制度和规定，完善考核制度，团队人员必须获取带教资格并定期培训和考核；每年派出团队中的优秀青年教师参加医院和学校的临床操作技能竞赛，团队的教师均在各项技能竞赛中取得了优秀的成绩。此外，每年选派教学团队青年骨干参加英国爱丁堡皇家学院-香港外科医学院联合会员资格考试，加强教学国际化建设。

　　3结论

　　医学生的实习教育是医学生教育的重要环节，与未来医务人员队伍的整体素质、医疗队伍的稳定性和医学领军人才的培养休戚相关。提高医学实习课堂教学质量的努力没有终点，应本着大胆探索，反复论证，谨慎实施，注重实践的原则，有步骤有计划地逐步推进。本文是在肝胆胰外科实习的课堂教学过程中对教学方法和模式的一些初步尝试，期望对建立符合中国国情的外科学实习课堂教学模式具有一定的借鉴意义和推广应用价值。

　　参考文献：

　　[1]陈俊虎.医学教育改革背景下医学生临床实习状况与应对思考[J].海南医学，2013，5（10）：1545-1547.

　　[2]王怡栋.对中国实习医生制度优化的建议[J].中国高等医学教育，2012，2：19-20.

　　[3]王慧萍.强化医学实习教学，培养高素质创新人才[J].现代医学2006，4（34）：125-127.

　　[4]唐洁婷.提高临床教学质量的策略探讨[J].中国高等医学教育，2012，7：90-91.

　　[5]金玥.医学实习教学影响因素的主观问卷调查[J].中国高等医学教育，2007，5：1-2.

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。