2.3 疗效标准

　　参照文献[3]计算疗效指数[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%]以评定临床疗效。临床治愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%；显效：主要症状、体征改善明显，70%≤疗效指数<95%；有效：主要症状、体征明显好转， 30%≤疗效指数<70%；无效：主要症状、体征无明显改善甚或加重，疗效指数<30%。总有效率（%）=（临床治愈例数+显效例数）÷总例数×100%。

　　2.4 统计学方法

　　采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以 —x±s表示。数据服从正态分布且方差齐者，组内治疗前后比较采用配对t检验，多个样本症状积分比较采用方差分析，不服从正态分布或方差不齐时采用秩和检验，不同组间有效率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　3 结果

　　3.1 3组治疗前后便秘症状评分比较

　　3组患者治疗后便秘症状评分均明显低于治疗前（P<0.05），联合治疗组治疗前后差值大于其他2组（P<0.05），表明联合治疗较单用六味能消胶囊或穴位贴敷可以更好地改善患者症状。结果见表3。

　　3.2 3组临床疗效比较

　　联合治疗组、六味能消胶囊组、穴位贴敷组的总有效率分别为100%、94.3%、88.6%，联合治疗组疗效明显优于其他2组（χ2=14.69，P=0.00），表明联合治疗临床疗效优于单用六味能消胶囊或穴位贴敷。结果见表4。

　　3.3 安全性评价

　　3组患者治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能及心电图无明显变化。联合治疗组、六味能消胶囊组部分病例出现肠蠕动活跃，轻微泄泻，经调整剂量或减少服药次数后大便恢复正常。

　　4 讨论

　　功能性便秘有别于器质性便秘，与患者胃肠功能低下、肠蠕动减弱、结肠传导功能失常有关，精神心理因素尤其是抑郁或焦虑亦是导致功能性便秘的重要因素之一。中医认为情志不舒、肠胃积热、身体虚弱、气机郁滞等均可导致肠腑之气失于宣通，肠燥津亏则大肠传导失司故大便秘结。六味能消胶囊源自藏药古方六味能消丸，由大黄、藏木香、寒水石、诃子、干姜、碱花等组成。其中大黄清热泻下攻积；藏木香健胃导滞、行气调中；寒水石清热泻火、利窍，助大黄以泻热攻积；诃子涩肠下气、收敛固涩，对平滑肌有解痉作用，防大黄、寒水石寒凉之弊；干姜温中回阳；碱花是藏族常用药物，具有温中消滞之功效。诸药相配，有温有寒，有泻有收，可促进胃肠蠕动、润肠通便。临床研究显示，六味能消胶囊可明显改善功能性消化不良患者的胃动力[4]，用于治疗老年功能性便秘亦有良好疗效[5]。

　　神阙又名脐中，为任脉要穴。经常对神阙进行刺激，可使人体真气充盈、精神饱满、体力充沛。神阙穴位贴敷属于中医外治法，其方法简单，作用可靠，不良反应小。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，药物最易穿透弥散；且皮下无脂肪组织，皮肤与筋膜直接相连，有利于药物吸收。通便方由大黄、木香、紫苏、冰片组成，其中大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便；木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向作用，能促进消化液分泌；紫苏行气宽中，有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；冰片辛香走窜，少量应用有引药入经之功效。

　　本研究结果表明，口服六味能消胶囊与通便方神阙穴位贴敷联合应用治疗功能性便秘，可相互协同，显著提高临床疗效。

　　参考文献：

　　[1] 中华中医药学会脾胃病分会.慢性便秘中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].北京中医药，2011，30（1）：3-4.

　　[2] 中华医学会外科学分会肛肠外科组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志，2005，8（4）：355.

　　[3] 杨林辉，刘贵伦.六味能消胶囊联合莫沙比利对功能性消化不良患者胃动力的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：808-809.

　　[4] 魏小果，石玉萍.六味能消胶囊治疗老年功能性便秘30例[J].中国中西医结合杂志，2003，23（6）：6.

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