3 讨 论

　　心力衰竭是各种心脏病终末期心功能失代偿期的一组临床综合征，也是器质性心脏病最主要的病死原因。国外统计显示：心力衰竭的患病率为1.5%～2.0% ，而65岁以上人群可达6%～10% ，在过去40年中，由心力衰竭导致的死亡增加了6倍[5，6]。2003年顾东风等[7]对我国35岁～74岁成年人进行心力衰竭流行病学调查显示：心力衰竭总患病率是0.9%，我国35岁～74岁人群中约有心力衰竭患者400万，北方患病率明显高于南方。而内蒙古牙克石市位于内蒙古大兴安岭高寒地带，由于地理环境、饮食习惯、民族等因素影响，心力衰竭患病率更高，严重影响着民众的生命安全。因此利用当地有利资源探索一种更好的治疗心力衰竭方法，对于当地广大心力衰竭患者是一个福音。心力衰竭病情变化快、病死率高，因此临床早期诊断及治疗对心力衰竭患者的预后具有重要意义。

　　B型脑利钠肽（BNP）和N末端B型脑利钠肽前体是由心室释放的一种心脏神经激素，只在血容量增加和压力超负荷的情况下反应性地从心室分泌，是心室功能障碍的特异而敏感指标[8，9]。ESC说明使用NT-pro BNP/BNP检测能根据纽约心脏病学会标准判定心功能分级[10]。本研究显示，心力衰竭时NT-proBNP明显升高，随着心功能好转，NT-proBNP逐渐下降，说明NT-proBNP对于诊断心力衰竭及评价心力衰竭严重程度具有较高的临床应用价值。

　　藏药三味檀香散由檀香、肉豆蔻、广枣三味组成，藏药名赞旦松汤是藏医治疗心热病的常用方[11]，主产于内蒙古。目前研究认为其中广枣为主药，是漆树科南酸枣，属植物南酸枣的干燥成熟果实，富含酚酸、黄酮、氨基酸和鞣质类成分，是蒙医习用药材，性味甘、酸、平、脂、重、柔，有行气活血、养心、安神的功效，用于气滞血瘀、胸痹作痛、心悸气短、心神不妥等，与西医中的心衰症状相符。杨玉梅等[12]所做的广枣总黄酮对大鼠离体心脏cAMP 含量和腺苷酸环化酶活性影响研究表明：结扎冠脉可使离体大鼠心脏缺血组织cAMP 含量明显增高，广枣总黄酮 100 mg /mL可使缺血区和未缺血区的cAMP 较对照组明显降低，并呈良好的剂量依赖关系。杨玉梅等[13，14]研究表明蒙药复方广枣注射液可明显加强麻醉猫的左室泵血功能。三味檀香散能改善大鼠心肌缺血损伤造成的左心室顺应性减退、提高心脏的收缩和舒张功能，从而纠正心脏的泵血功能，发挥抗心肌缺血作用。肉豆蔻为肉豆科植物肉豆蔻的种子，是一种传统中蒙药，蒙医用肉豆蔻主治心赫依、心刺痛、谵语、晕厥、心慌等诸多心脏疾病且疗效很好[15]。据临床报道[16]，三味檀香散治疗缺血性心脏病效果显著。本资料也显示，两组药物治疗后的NT-proBNP水平均明显降低，心功能明显好转，而治疗组降低程度更为显著，三味檀香散治疗心力衰竭具有较好的疗效。因本试验样本较小，三味檀香散的副反应不明显，需大样本临床试验进一步探讨。

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