【摘 要】 目的：探讨清肺宁嗽液治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽的临床疗效。方法：将收治的54例肺炎患者随机分为对照组（常规治疗）27例和观察组（常规治疗+清肺宁嗽液）27例，对两组患者治疗的总有效率及C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）改善情况进行分析比较。结果：观察组治疗总有效率（92.59%）明显高于对照组（70.37%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的CRP改善情况显著优于对照组，组间比较有显著性差异（P<0.05）。结论：清肺宁嗽液用于治疗痰热蕴肺型肺炎咳嗽效果显著，CRP改善明显，值得临床推广应用。

　　【关键词】 清肺宁嗽液；肺炎咳嗽；CRP；痰热蕴肺型；临床疗效

　　【中图分类号】R563.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0032-02

　　咳嗽是诸多疾病的常见症状，也是中医的一种病名，其病程长，对患者的工作、生活影响大[1]。西医主要应用抗生素治疗，长期及不合理使用可造成对抗生素的耐药，严重影响临床疗效及患者的健康。而运用中医辨证论治进行治疗，既能缩短病程、提高疗效，又能改善预后。本研究应用常规西药治疗结合清肺宁嗽液治疗本院收治的肺炎患者，获得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选取我院2008年9月至2013年9月收治的54例肺炎患者，所有患者入院时均有咳嗽、咳痰症状，胸片或CT提示：肺炎；且经痰培养阳性，血象及C反应蛋白均增高；中医证候诊断符合高等中医药教材《中医内科学》的诊断标准[2]，均辨证为肺炎咳嗽（痰热蕴肺型）。排除标准：①合并慢性支气管炎、结核、肿瘤等肺部其他严重原发性疾病。②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病。③妊娠期或哺乳期妇女。④合并有精神神经病。将所有患者随机均分为观察组27例和对照组27例。观察组男性14例、女性13例，年龄45～79岁，平均（61.4±15.3）岁；对照组男性15例、女性12例，年龄45～78岁，平均（60.5±15.5）岁。两组患者在性别比例、年龄构成等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、止咳、平喘、解痉化痰等对症支持治疗，具体为：头孢唑林，6g/d，皮试阳性者，使用左氧氟沙星，0.4g/d；盐酸氨溴索，60mg/d，氨茶碱，0.25g/d；氧疗1～3L/min，同时给予棕色安慰剂治疗。观察组患者在对照组基础上加用清肺宁嗽液，组方为：鱼腥草25g，桑叶12g，麻黄8g，苏子12g，重楼8g，川贝9g，瓜蒌皮10g，儿茶8g，薄荷7g。自制成浓缩液150 ml /瓶，25ml/次，3次/d。两组患者在治疗过程中忌辛辣油腻食物，疗程均为14d。

　　1.3 疗效判断

　　1.3.1 临床疗效判断[3] 痊愈：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征完全消失，各项检查指标恢复正常；有效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征好转，各项检查指标有所改善；无效：患者咳嗽、咯痰、喘息等症状体征未见好转或加重，各项检查指标未见改善。

　　1.3.2 观察指标 在治疗前、后，常规抽血检查两组患者的CRP情况，并进行统计学比较分析。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析，组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为92.59%（25/27），对照组治疗总有效率为70.37%（19/27），两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

　　2.2 两组患者治疗前后的CRP变化比较 两组患者在治疗7天后，观察组的CRP改善明显优于对照组，两组组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 不良反应发生情况 两组患者在治疗过程中均未发生严重药物副反应情况或肝、肾等脏器功能损害，观察组中有2例患者出现腹痛、腹泻症状，给予简单处理后缓解，无一例患者因药物不良反应而停止治疗。

　　3 讨论

　　祖国传统医学认为，咳嗽皆由外邪的侵袭及脏腑功能失调致因。咳嗽之病位，主脏在肺，无论外感六淫或内伤所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽[4]，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。但于此二者之中，当辨阴阳，分虚实耳。”这是因为肺主气而位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、内伤之邪，且肺又为娇脏，不耐邪侵，邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而作咳。《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及肺，皆可引起咳嗽[5]。肺炎为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证患者，若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数[6]。清肺宁嗽液方中麻黄、苏子性温，宣肺平喘，利水消肿，用于胸闷喘咳，助肺散寒平喘；鱼腥草性微寒，清热解毒，用于肺炎咳嗽，现代药理实验研究表明其具有有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力等作用；川贝、瓜蒌化痰止咳、清热润肺；桑叶、重楼、薄荷还可凉肝疏肝，有助于肺的肃降。全方寒热并用，注重气机升降，对于痰热蕴肺者适用。CRP是一种机体受到感染或组织损伤时由肝细胞合成一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），机体出现感染2小时内即可升高，同时CRP在炎症消失后的下降也比其他急性蛋白要快，因此CRP具有很强的临床观察意义，是急性时相反应的一个极灵敏的指标，故对肺炎的早期诊断及治疗效果的监测尤为有利[7]。本文中在常规西医治疗基础上配合中医辨证治疗肺炎咳嗽，临床总有效率及CRP指标的改善明显优于对照组（P<0.05），说明清肺宁嗽液治疗湿热蕴肺型肺炎咳嗽疗效显著。清肺宁嗽液能提高中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，减少体内炎症因子的分泌，从而快速抑制体内炎症的发展，改善患者病情，从而使CRP降低。

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