1.3.2 观察组 在对照组的基础上联合神经节苷脂、高压氧进行治疗[9]。观察组在诊断后即给予神经节苷脂治疗，纠正胎龄达37周，体重达2500 g，眼底检查无早产儿视网膜病变，给予高压氧联合神经节苷脂治疗[10]。1个疗程为7 d，每间隔20 d重复1个疗程。在诊断后的第3天对患儿实施高压氧治疗，其所用的氧压为0.8 ATA，降压和升压的时间均为25 min，稳压的时间为30 min，1次/d，连续10 d[11]。同时在诊断后的第3天给患儿服用神经节苷脂（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字：H20056783）进行治疗，每日静脉滴注20 mg，连续10 d。

　　在患儿1岁时进行随访，评估两组患儿的生长发育情况、神经功能评分和后遗症发生率。

　　1.4 疗效判定标准[12]

　　无效：患儿有脑萎缩出现，且患儿的神经、运动等系统的发育均较差，有的患儿甚至出现脑瘫；好转：患儿无脑萎缩，且其神经、运动等系统与正常的足月婴儿无显著差异，但患儿出现轻微的脑水肿；基本治愈：患儿的MRI检查或CT检查基本正常，且其神经、运动等系统与正常的足月婴儿无显著差异。总有效率=（好转+基本痊愈）例数/总例数×100%[13]。

　　1.5 统计学处理

　　应用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿临床疗效的比较

　　观察组患儿的总有效率（92%）显著高于对照组（84%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 两组患儿后遗症发病率的比较

　　观察组患者的后遗症发病率（10%）显著低于对照组（32%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3 两组患儿神经行为评分的比较

　　观察组患儿纠正胎龄40、41周时的神经行为评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3 讨论

　　早产儿脑部的中枢神经系统处于快速生长发育阶段，极易受外部环境影响[14]。神经发育支持模式主要是通过对早产儿进行安慰、抚触和播放音乐等刺激方式来刺激患儿的大脑皮质，并能够有效提高患儿脑组织的反应性，促进发育[15]。早产儿的神经和肌肉组织均处于发育阶段，其不具备完善的活动能力，若患儿未保持合适的体位，极易导致肌张力的发育失衡，会严重影响患儿日后的正常运动[16]。本研究结果显示，观察组患儿的总有效率（92%）显著高于对照组（84%）；观察组患儿的后遗症发病率（10%）显著低于对照组（32%），且观察组患儿2次的神经行为评分均显著优于对照组，这主要是神经节苷脂和高压氧发挥的作用。神经节苷脂是一种从神经节细胞中分离的鞘糖脂，可溶于有机溶剂和水中，广泛存在于脾脏、胸腺和神经组织中，能够透过机体的血-脑脊液屏障，并营养机体的神经细胞；此外，神经节苷脂对受损的神经细胞有一定的修复促进作用，并能介导机体内神经生长因子的生长，达到再生脑神经细胞的功效。高压氧疗法也是治疗早产儿脑损伤的重要方法，其主要机制是通过提高机体内的氧分压，继而改善脑组织发热、供氧和代谢，修复损伤的脑组织和神经功能；此外，还可以改善机体的微循环，抑制红细胞和血小板聚集，通过降低机体血液的黏滞度来减少血栓的形成，继而保证脑部微循环的通畅性。高压氧疗法还可以提高患儿脑组织对糖的利用度，继而阻断氧自由基的产生途径，降低对脑神经结构的损伤程度，加速机体对侧支循环的建立和毛细血管的再生，阻断细胞的坏死和变性。高压氧可增加机体内的氧含量，使机体产生更多的ATP，继而促进机体脑细胞功能的恢复；此外，高压氧还能够增加机体血-脑脊液屏障的通透性，有益于化学药物透过血-脑脊液屏障，更大程度地发挥药效。

　　综上所述，神经发育支持模式联合神经节苷脂、高压氧能够有效治疗早产儿的脑损伤，促进早产儿神经功能的恢复；且该方案的后遗症发生率较低，安全性高，能够显著改善患儿的临床体征和日常生活能力，值得临床应用。

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