术后行CT检查，通过手术前后CT对比分析两组患者的血肿清除情况；统计两组患者的住院时间、病死率及并发症发生情况；术后随访6个月，观察患者的复发情况，并采用日常生活能力评级标准评价患者的生活能力。Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复或可独立生活；Ⅲ级：需他人帮助，扶拐可行走；Ⅳ级：卧床，但保持意识清醒；Ⅴ级：植物状态。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验或确切概率法，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者血肿清除、病死率及住院时间的比较

　　两组患者的血肿清除率、病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的住院时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2 两组患者并发症情况的比较

　　观察组患者术后出现肺部感染2例、肾衰竭1例，消化道出血1例，腹泻1例，总并发症发生率为16.7%（5/30）。对照组患者术后出现肺部感染3例，泌尿系统感染2例，消化道出血3例，腹泻3例，总并发症发生率为36.7%（11/30）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）。

    　　2.3 两组患者日常生活能力的比较

　　两组患者术后随访6个月，剔除病死患者，其余患者均完成随访，其中观察组随访资料完整的生存患者29例，对照组随访资料完整的生存患者28例，观察组日常生活活动能力评级明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=7.102，P<0.05）（表2）。

　　3 讨论

　　高血压脑出血系由脑内细小穿支动脉血管破裂引起脑实质内血肿的一种自发性脑血管疾病，多发于50～60岁的高血压患者，目前我国人口老龄化情况严重，高血压控制不甚理想，导致高血压脑出血的发病率较高。基底节区是最常见的高血压脑出血部位，急性血肿的颅内占位及出血本身导致的各种化学损害因子对脑及血管损害引起的一系列病理变化是致死、致残率高的主要原因[5]，因此临床治疗应着眼于清除血肿、控制颅内压。

　　高血压脑出血手术治疗能够有效清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，进而打破危及生命的恶性循环，理论上来说是更优的选择[6-7]。目前临床常用的高血压脑出血外科治疗方法主要有穿刺血肿吸除、大骨瓣开颅血肿清除[8]。但是穿刺吸除法不能在直视下进行，因此其对活动性出血无法有效控制，属于一种保守性治疗方法。而大骨瓣开颅血肿清除手术的时间长，创伤较大，且容易损伤正常脑组织[9-10]。近年来随着显微神经外科技术、体定向技术、神经导航技术及神经内镜技术的进展，为高血压脑出血的手术治疗拓展了空间，为微创手术治疗高血压脑出血提供了条件。

　　小骨窗开颅显微手术是近年兴起的一种微创治疗方法，手术简单，时间短，能迅速清除血肿，另外在显微镜直视下手术术野清晰，能够准确区分血肿与脑组织边界，尽量减轻脑损伤；并且能够有效控制活动性出血，效果较好[11-12]。对于高血压脑出血的手术时机目前临床并无统一标准；病理学研究显示，脑出血30 min左右可形成血肿，6 h后出血导致的各种细胞分解产物及炎性介质又可作用于血肿周围脑组织，导致周围脑组织水肿、变形、坏死，最终出现不可逆性损害，因此有学者建议在超早期行手术清除血肿，以减轻脑出血引起的继发脑损伤[13-14]。本研究结果显示，两组患者的血肿清除率、病死率差异无统计学意义，但观察组患者的住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，且术后患者日常生活能力优于对照组，可见超早期小骨窗开颅显微手术在减少并发症、促进患者日常生活能力恢复方面有明显优势。

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