3 讨论

　　儿童语言发育迟缓是指各种原因引起的口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄、同性别的正常儿童发育水平[6]。其发生原因有口腔先天性畸形、听力障碍、颅内占位等疾病，此类原因可通过治疗原发病而得到矫正；其次智能发育迟缓、孤独症等功能性疾病亦表现有语言发育迟缓，此类患者需通过专门的语言训练来得到提升，但常合并有智能低下而社会适应行为缺陷[7]；另外有单纯性语言迟缓，此类患儿智能正常，语言发育遵循了正常儿童的顺序，但速度较慢，通过指导语言训练，能达到语言正常水平而适应社会[8]。语言发育迟缓的儿童有一定比例的自然恢复率，有研究报道[9]，2岁时语言发育迟缓的儿童，在3～4岁时约有50%语言发育达正常水平，也就是说，仍有约50%的儿童语言发育不能达到年龄相当的水平，而语言作为交流的工具，发育水平落后将导致与人的沟通、学习、交往等不能顺利进行而影响患儿的学习与生活。在基层医院儿科门诊，可以通过Gesell检查，初步区分出语言迟缓的原因及预后，从而决定下一步治疗、转诊方向[10]。此研究中可见3岁以下语言发育迟缓儿童Gesell检查，动作和应物能区平均DQ尚在正常范围内，而语言及应人能区平均DQ落后于正常。Gesell中应物能是小儿对外界刺激的分析和综合的能力，是预示智慧潜力的主要基础[11-12]。此研究中有48.1%的患儿应物DQ正常，说明有近一半的患儿为单纯的语言发育迟缓，以后可达正常，对此类儿童可通过日常适应其发育水平的语言训练并定期随访即可，而对于应物DQ低于正常的患儿，需至专门的康复治疗科室治疗[13]。综上所述，Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果显著，能够明显体现出儿童语言发育迟缓的运动能、应物能、言语能和应人能各项指标。

　　[参考文献]

　　[1] 唐婷，李小莉，李安芳，等.早期干预对早产极低出生体重儿智能发育及脑瘫发生率的影响[J].医药前沿，2013（29）：84-85.

　　[2] 李程，程茜，张伟，等.重庆地区1743例智力低下/发育迟缓儿童细胞遗传学分析及意义探讨[J].重庆医学，2012，41（4）：330-332.

　　[3] 张瑞芳，周凤娟，章依文，等.语言发育迟缓儿童的发育水平剖析[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：718-720.

　　[4] 赵秀勉，程亚颖，王向静，等.语言发育迟缓儿童家庭语言干预效果的探讨[J].中国妇幼保健，2008，23（22）：3112-3113.

　　[5] 陈静，郑芸，王恺，等.外周听觉功能正常伴语言发育迟缓儿童病因分析[J].听力学及言语疾病杂志，2005，13（6）：406-408.

　　[6] 葛海静，章依文，刘秀梅，等.语言发育迟缓儿童中的听力问题探讨[J].中国儿童保健杂志，2013，21（1）：79-82.

　　[7] 杨梅凤，江瑞芬，王小林，等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（5）：46-48.

　　[8] 章依文，金星明、沈晓明，等.2～3岁儿童词汇和语言发展的多因素研究[J].中华儿科杂志，2002，40（11）：646-649.

　　[9] 徐志兵.150例语言发育迟缓儿童的智能发育分析[J].中国当代医药，2014，21（16）：183-185.

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