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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察(2)

人气指数: 发布时间:2014-11-21 11:24  来源:http://www.zgqkk.com  作者: 潘艳华
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  股骨粗隆间骨折在老年人中发生率较高,相关统计显示此类骨折在人体全身骨折中所占比例为1.5%左右[8-9]。近年来在我国人口老龄化趋势不断凸显下,股骨粗隆间骨折发病率呈逐年升高趋势,而如何选取合适的治疗方案,降低患者并发症发生率及病死率是骨科重要研究课题[10]。

  外固定支架是股骨粗隆间骨折传统治疗方法,具有手术风险小、对人体造成的干扰少等优点,然而这一方法对骨折的固定效果并不理想[11-12],同时由于钉道外露患者感染发生的机率较大,因此其临床应用十分受限。我院在为此类患者进行治疗时,对照组采用外支架固定治疗,观察组采用动力髋螺钉治疗,研究结果显示观察组骨折愈合时间显著短于对照组,治疗总优良率显著高于对照组(P<0.05)。通过本次研究发现,动力髋螺钉设计合理,性能稳定,可使骨折端具有动力以及静力加压效果,有利于骨折疾病的早日愈合[13]。在应用这一方法为股骨粗隆间骨折进行治疗时,应注意以下几方面内容:(1)在手术治疗中,应该注意固定好髋螺钉的位置。选择大粗隆基底下2.5cm处作为拉力螺钉的进针点,并将螺钉固定于压力骨小梁和股骨颈张力骨小梁之间,钉头位置为股骨头中轴,骨小梁交叉点,远离股骨头软骨板0.5~1.0cm处,选择此处,主要是因该处骨质密度比较细密[14-15]。而对于存在严重骨折不稳定或未完整进入到骨皮质内,应将骨折远端适当内移,并实施静力加压,缩小动力滑动距离,并注意适当降低拉力螺钉的剪切力以及内侧结构的压应力。(2)在治疗小粗隆骨折疾病时,不需特别强调实施解剖复位。若小粗隆附近相邻骨块较大,因尽量采取措施实施骨折复位固定。可采用内移穿钉固定内侧皮质缺损的不稳定性骨折。(3)一般国内临床主张在患者手术治疗后,应早期进行主动活动,延迟负重时间,因此髋内翻发生率较少。因此,在手术结束后,应观察患者的骨折复位情况,先指导患者进行必要的下肢肌力锻炼,通过必要的皮肤牵引,可显著提高临床治疗效果。通过牵引同时,有必要鼓励患者进行上肢训练、起坐以及翻身联系。当患肢可进行屈髋伸膝锻炼时,可下床进行适度的负重练习。

  综上所述,动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果显著,可对患者骨折予以良好固定,值得在临床中推广。

  [参考文献]

  [1] 左伟明,蔡谦,蔡浩文.股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床医学工程,2014,21(3):351-352.

  [2] 陈世豪.解剖型髋动力钢板及DHS治疗股骨粗隆间骨折对比观察[J].中外医学研究,2014,12(7):45-46.

  [3] 杨柳青.股骨粗隆间骨折支架外固定术后针道感染的护理干预[J].中外医学研究,2014,12(7):67-68.

  [4] 王磊,蔡建平.外固定支架与PFN-A治疗股骨粗隆间骨折临床观察[J].中国中医急症,2014,23(3):525-526.

  [5] 周政,刘傥,沈奕.内固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆问骨折的效果及安全性对比[J].中国当代医药,2014,21(10):193-195.

  [6] 张旭,范永前,林伟龙,等.老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死原因分析[J].中国临床医学,2014,21(1):31-34.

  [7] 桑建新,刘世兴,张俊杰,等.股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].基层医学论坛,2014,18(7):847-848.

  [8] 刘日锋,欧斌,耿直,等.PFNA治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折临床观察[J].现代妇女,2014,(2):32-33.

  [9] 郭旭,方忠朝,张晋.老年人股骨粗隆间骨折的手术及康复治疗分析[J].现代实用医学,2014,26(3):330-331.

  [10] 戴向华.股骨粗隆间骨折DHS和PFNA内固定的对比[J].吉林医学,2014,35(10):2129-2130.

  [11] 卢朝黎,李宇星.双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):61-63.

  [12] 李建,董秀芬.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,12(9):2-3.

  [13] 潘承波,刘征,刘法银,等.PFNA与ALP治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国实用医药,2014,(5):120-121.

  [14] 闫石,刘振虹,冯振,等.应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(15):1199-1201.

  [15] 周漪峰.外固定支架和交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(4):44-45.

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