摘要：随着医院信息化的发展及管理水平的提升，原有的医院信息系统不断被功能更强大的新系统所取代，医院势必面临医院信息系统的切换问题。医院信息系统管理和执行部门，必须制定详细的计划书，选择适合本院的切换方式，做好切换前的准备工作，制定切实可行的实施方案和应急预案，才能确保医院信息系统切换工作万无一失，为医院各项业务的顺利开展提供信息化平台的有力保障。

　　关键词：医院信息系统；切换；准备；实施

　　HIS是Hospital Information System的缩写，即医院信息系统。医院信息系统包括门诊挂号收费、药品管理、入出院管理、医生工作站、护士工作站等基础信息系统，涉及门诊流程、住院流程、药品管理流程等医院诊疗活动的主要业务流程。随着医院信息化的发展及管理水平的提升，原有的医院信息系统不断被功能更强大的新系统所取代，如何做好系统切换前的准备工作，制定安全有效的切换方案，实现医院信息系统的成功切换，对整个医院信息化平台的建设和发展都具有重要意义。

　　1切换工作计划部署

　　制定完整详细的系统切换上线计划书，包括各阶段的进展时间、工作内容、参与人员等。医院信息系统的切换涉及到全院每一个部门，在切换过程中会有许多科室的业务流程需要确认、协调，所以在整个过程中要有医院权威的管理部门、院级领导负责，并且医务科、护理部、财务科、药剂科等相关科室都要有专人参与进来。

　　鉴于我院的实际情况，将系统切换工作分为三期：第一期，完成本院基础信息系统的切换；第二期，完成本院新系统中新增系统模块的上线；第三期，借鉴本院系统切换的经验，完成分院以及社区基础信息系统的切换以及各类接口程序的完善。整个系统切换工程计划在9个月内完成。

　　2确定切换方式

　　根据各个医院信息系统的不同情况，切换方式分为直接切换、平行切换、逐步切换三种[1]。

　　2.1直接切换是指在启用新系统的同时，老系统停止使用。这种方式对新上线软件的成熟度要求较高，有一定的技术风险，应做好应急预案，随时做好回切成原有系统的准备。直接切换的优点是切换后所有财务账目和业务信息都在同一个系统中，能够保证财务账目的一致性和患者就诊信息的连贯性。对操作人员而言，采用直接切换可以隔断对原有系统的依赖，有利于新系统的熟练使用。

　　2.2平行切换是指在一段时间内医院新旧信息系统并行使用。平行切换的优点是切换风险相对较小，但由于新旧两套系统同时运行，会增加人员和设备运行成本，并且难以控制新旧系统中的数据变化，容易造成数据不一致的问题，不利于财务账目的统计核对。

　　2.3逐步切换是指分阶段、按步骤地完成新旧系统的切换上线过程，成熟一部分则上线一部分。逐步切换减少了直接切换的上线风险，又避免了平行切换导致的成本增加，不足之处在于新旧系统存在多个接口的开发，且数据分别在两个不同的系统中，报表生成需要做数据整合。但老系统中原本不存在的模块功能可以采用此种切换方式，即一个模块运行稳定后，再进行另一个模块的上线。

　　我院信息系统切换时以上三种切换方式都有采用，第一期本院信息系统切换采用直接切换的方式，新系统一旦启用则老系统立即停止运行，新系统完全替代旧系统的所有使用功能；第二期新系统中新增系统模块的上线采用逐步切换的方式，成熟一部分上线一部分；第三期分院及社区信息系统的切换，从自身系统切换角度看，采用的是直接切换方式，而从整个切换工程来看，采用的是平行切换方式，在本院新系统启用并运行的同时，分院及社区的老系统并行运行，由于其数据库和服务器在老系统中就与本院的独立分开，所以在新老系统并行的同时，不会存在报表数据统计问题，亦不会增加成本，而且经过前两期本院系统的切换，新系统运行已基本稳定，程序各项功能已进一步完善，整个系统更加成熟和稳健，有助于分院社区系统切换工作的顺利完成。

　　3切换前的准备

　　3.1需求调研系统切换前，项目实施人员应与医院的各级管理者、各业务科室人员、各模块的使用人员进行大量的、充分的沟通与交流，了解新旧系统功能实现上的差异，形成详尽的需求调研报告。对于各业务科室提交的个性化的需求，应谨慎对待，进行严格的需求评估，论文格式切不可盲目的将业务科室的需求、应用者个人的需求提升为医院的需求加以满足。防止"需求蔓延"[2]。需求评估体系不健全或者不够谨慎，必然导致软件功能模块的频繁修改，其最初所代表的软件管理思维也随之损失殆尽。

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